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14 de marzo de 2024—Actriz Las sinceras revelaciones de Olivia Munn en Instagram sobre su agresivo cáncer de mama (un descubrimiento sorpresa después de una mamografía “limpia” y pruebas genéticas negativas) fueron una mezcla conmovedora de detalles sobre su trayectoria contra el cáncer y una advertencia para las mujeres.

Munn reveló a principios de esta semana su batalla de 10 meses contra el cáncer de mama, que resultó en cuatro cirugías y una doble mastectomía, y utilizó el sitio de redes sociales como una forma de alentar a las mujeres a informarse sobre la enfermedad y la importancia de las pruebas de detección adecuadas.

La experiencia de Munn revela algunas verdades que las mujeres quizás no sepan: La mayoría de las mujeres que padecen cáncer de mama no tener una predisposición genética. Las mamografías no detectan todos los cánceres. Una evaluación de riesgos individual, que el obstetra de Munn/GYN recomendado por el médico, puede indicar la necesidad de realizar pruebas adicionales para encontrar tumores que las mamografías no detectaron.

Munn, de 43 años, conocida por su trabajo en El show diario con Jon Stewartcomo el economista Sloan Sabbith en el drama político de HBO El cuarto de noticias, y películas incluyendo Mike magicoescribió en detalle en Instagram sobre descubrir que tenía una forma agresiva de cáncer conocida como luminal B a pesar de tener una mamografía normal y dar negativo en una prueba genética que, según ella, buscaba 90 genes cancerosos diferentes.

Su médico hizo una evaluación de riesgo individual y descubrió que el riesgo de por vida de Munn era del 37%, considerado muy alto, y la remitió a pruebas más exhaustivas, que detectaron cáncer en ambos senos.

Munn dijo en una serie de publicaciones de Instagram que inicialmente mantuvo su diagnóstico en privado y explicó: «Necesitaba recuperar el aliento y superar algunas de las partes más difíciles antes de compartirlo». Ella elogia a su obstetra y ginecólogo, Thais Aliabadi, MD, quien decidió calcular la puntuación de riesgo. “El hecho de que lo hiciera me salvó la vida”, escribió Munn.

El espíritu de lucha y la actitud positiva de Munn son evidentes. «Tengo suerte», publicó. «Lo atrapamos con tiempo suficiente para que tuviera opciones». Elogió los esfuerzos de John Mulaney, su pareja con quien comparte un hijo de 2 años. Investigó tratamientos y medicamentos y publicó fotografías junto a la cama de su hijo.

Munn agradeció a sus médicos y al resto del personal del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles y del Centro de Salud Providence Saint John’s en Santa Mónica, incluido su oncólogo quirúrgico, Armando Giuliano, MD, su cirujano reconstructivo, Jay Orringer, MD, su oncóloga, Monica Mita. , MD y Aliabadi.

Una portavoz de Munn dijo que la actriz no está dando entrevistas en este momento. Los portavoces de Cedars-Sinai declinaron hacer comentarios sobre el caso de Munn.

Genética y cáncer de mama

«La mayoría de las personas que padecen cáncer de mama no tienen una mutación genética heredada», dijo Nathalie Johnson, MD, directora médica del Legacy Health Systems Cancer Institute y Legacy Breast Health Centers en Portland, Oregón, que no participó en el tratamiento de Munn. .

«Solo 5 a 10% de las personas que padecen cáncer de mama tienen un gen que da positivo”, coincidió Joanne Mortimer, MD, directora del Programa de Cáncer de Mujeres y oncóloga médica de City of Hope en Duarte, CA. Mortimer tampoco participó en el cuidado de Munn y habló en general sobre el tratamiento del cáncer de mama en casos similares al de Munn.

Subtipos de cáncer

Los cánceres de mama luminales son aquellos que se originan enel revestimiento luminal o interno de los conductos mamarios. Tanto el luminal A como el luminal B necesitan estrógeno para crecer, dijo Johnson. Luminal A tiene mejor pronóstico y es más fácil de tratar. Luminal B tiene un peor pronóstico, dijo, y a veces se le llama B por «malo».

Luminal B “requiere quimioterapia y si recurre; es simplemente más difícil. Deja de responder a la terapia endocrina o a los fármacos bloqueadores de estrógenos, por lo que tenemos que utilizar otras terapias”.

Las pruebas genómicas ayudan a los médicos a decidir si los tumores luminales son de forma A o B, dijo. El pronóstico para los cánceres luminales B aún puede ser bueno, afirmó Johnson.

Más allá de las mamografías

«Las mamografías no son perfectas», dijo Johnson. La prueba de detección puede pasar por alto especialmente los cánceres en mamas con tejido denso porque los cánceres no aparecen tan bien en las imágenes.

Densidad se refiere a la cantidad de tejido fibroso y glandular en la mama en comparación con el tejido graso. Aproximadamente la mitad de las mujeres de 40 años o más tienen senos densos, según los CDC. El informe de la mamografía puede incluir información sobre si la densidad mamaria es alta o baja.

Si los senos son densos, una ecografía o una resonancia magnética de los senos serían buenas pruebas complementarias, dijo Johnson.

Aunque las mamografías pasan por alto algunos cánceres, Johnson insta a las mujeres a realizarse los exámenes según lo recomendado. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., en su proyecto de recomendación, exige mamografías a partir de los 40 años y repetidas cada dos años.

Incluso si los resultados de la mamografía no muestran evidencia de cáncer, si una mujer siente algo inusual en sus senos, es hora de volver al médico y preguntar acerca de más pruebas, dijo Johnson.

A menudo se realiza una resonancia magnética en mujeres tan jóvenes como Munn, dijo Mortimer, si se sabe que tienen senos densos o antecedentes familiares, ambos factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama. «En alguien con antecedentes familiares, alternamos resonancias magnéticas con mamografías para aumentar las posibilidades de detección», dijo.

Evaluaciones individuales

En sus publicaciones de Instagram, Munn elogia a su obstetra/ginecólogo por sugerir una evaluación de riesgos individual. «Dr. [Thais] Aliabadi analizó factores como mi edad, mis antecedentes familiares de cáncer de mama y el hecho de que tuve mi primer hijo después de los 30 años”, escribió Munn en Instagram. «Ella descubrió que mi riesgo de por vida era del 37%».

Esa puntuación llevó al médico a derivar a Munn a una resonancia magnética y luego a una ecografía y una biopsia. «La biopsia mostró que tenía cáncer Luminal B en ambos senos», escribió Munn. «Luminal B es un cáncer agresivo y de rápida evolución». Treinta días después, Munn se sometió a una doble mastectomía.

Una de esas evaluaciones de riesgos se basa en Instituto Nacional del Cáncer sitio. Se tienen en cuenta antecedentes de cáncer de mama, radiación previa en el tórax, mutaciones genéticas, edad, raza, etnia, antecedentes de biopsia de mama con diagnóstico benigno, edad del primer período menstrual, edad del nacimiento del primer hijo (más de 30 años). aumenta el riesgo) y familiares de primer grado (sus padres, hermanos o hijos) con cáncer de mama.

A partir de eso, predice un riesgo a 5 años y un riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama, comparando el riesgo del paciente con el riesgo promedio de la población.

Por ejemplo, una mujer blanca de 43 años sin antecedentes de cáncer de mama ni radiación previa, sin mutaciones genéticas, sin biopsias de mama previas, primer período a los 12 años, 30 años o más en el primer parto y sin parientes de primer grado con El riesgo de cáncer de mama a lo largo de la vida es del 13,2%, ligeramente por encima del riesgo promedio del 12,1%.

Opciones de tratamiento

Además del tipo de tumor detectado, factores como la afectación de los ganglios linfáticos impulsan las decisiones de tratamiento, dijeron Johnson y Mortimer.

Para una mujer joven con cáncer de mama luminal B, el régimen habitual sería cirugía, quimioterapia y terapia de bloqueo de estrógenos. «El pronóstico luminal B sigue siendo bueno si se realiza quimioterapia además de terapia endocrina». Dijo Johnson.

Los modelos pueden evaluar las tasas de supervivencia si el tratamiento incluye quimioterapia o no, dijo Johnson, lo que ayuda a las mujeres a tomar sus propias decisiones.

Mortimer calificó al obstetra/ginecólogo de Munn como “bastante sorprendente” para sugerirle la calculadora de riesgos y tomar medidas, encontrando el tumor mucho antes de lo que lo habría hecho la siguiente mamografía programada.