Tanya Lewis: Hola, este es Your Health, Quickly, ¡una serie de podcasts de Scientific American!
Josh Fischman: Te traemos las últimas novedades vitales en salud: Descubrimientos que afectan a tu cuerpo y a tu mente.
Luis: Y desglosamos la investigación médica para ayudarlo a mantenerse saludable. Soy Tanya Lewis.
Fischman: Soy Josh Fischman.
Luis: Somos los editores senior de salud de Scientific American.
Hoy, estamos hablando de una forma recientemente reconocida de enfermedad cardíaca: el síndrome CKM, que ocurre cuando se superponen enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2 y la obesidad.
[Clip: Show theme music]
Fischman: Tenemos un sistema médico altamente especializado. A veces parece que cada médico tiene su propio órgano.
Luis: Bien. Como si tuviera un problema cardíaco, iría a ver a un cardiólogo.
Fischman: Y si mis riñones no estuvieran sanos, consultaría con un nefrólogo.
Luis: O si tuviera diabetes o algún otro problema relacionado con las hormonas, consultaría a un endocrinólogo.
Fischman: Pero resulta que estos órganos, o problemas de salud, tienen mucho que ver unos con otros. En particular, los problemas renales y metabólicos aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, lo que significa desde un ataque cardíaco hasta arterias obstruidas.
Luis: Por lo tanto, toda esta especialización médica podría impedir que un médico vea el riesgo en su conjunto.
Fischman: Exactamente. Y eso ha preocupado a cardiólogos como Sadiya Khan de la Universidad Northwestern.
Kan: Las personas que escriben pautas para la diabetes escriben sobre eso, las personas que escriben pautas para los riñones escriben sobre eso, las personas que escriben sobre pautas para el corazón escriben sobre eso. Pero en realidad, un paciente no seguirá tres pautas diferentes y los médicos no seguirán tres pautas diferentes.
Fischman: Por eso Khan ayudó a escribir un Nuevo conjunto de directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón, en colaboración con especialistas en riñón y endocrino. Las directrices, que se publicaron hace unos meses, definen una nueva forma de enfermedad cardíaca llamada síndrome cardiovascular-riñón-metabólico.
Luis: Eso es un bocado. Tiene que haber una manera más corta de decirlo.
Fischman: Hay. Esto es ciencia y, después de todo, les encantan sus abreviaturas. Por eso esto se llama síndrome CKM.
Luis: Más fácil. ¿Qué tan común es la CKM?
Fischman: La asociación del corazón dice que un tercio de los adultos estadounidenses tienen al menos tres factores de riesgo para el síndrome. Hay muchos factores de riesgo e incluyen obesidad, presión arterial alta y niveles altos de azúcar en sangre. Y de los riñones, la velocidad con la que eliminan los contaminantes de la sangre.
Kahn: Cuando están presentes, y cuando hay más de uno, aumentan sinérgicamente el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o de morir prematuramente a causa de ellas.
Luis: Pero, ¿cómo es que los problemas en un órgano generan problemas en otro?
Fischman: Me preguntaba lo mismo. Entonces le pregunté a Khan, cuya especialidad es la prevención de enfermedades cardíacas y vasculares. Pasa mucho tiempo observando la interacción entre diferentes órganos.
Kan: A menudo, la gente habla de que los riñones y el corazón son como un matrimonio de ancianos. Sabemos desde hace algún tiempo que tener una enfermedad renal aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca. Entonces existe esta conexión. Y lo contrario también es cierto. Tener una enfermedad cardíaca aumenta el riesgo de tener una enfermedad renal.
Luis: Me encanta la analogía del matrimonio de ancianos. Pero ¿cuál es la biología detrás de este riesgo compartido?
Kan: Sí, hay muchos mecanismos diferentes o interferencias entre los dos órganos diferentes.
Fischman: Básicamente, comienza con la obesidad. El exceso de células grasas secreta sustancias químicas que provocan inflamación. Y eso puede dañar los vasos sanguíneos y dañar tanto el tejido del corazón como el de los riñones. La inflamación también reduce la sensibilidad de las células a la insulina, la hormona que saca el azúcar de la sangre hacia esas células. Por supuesto, más azúcar en la sangre y menos azúcar en las células es el sello distintivo de la diabetes.
Luis: Entonces, en la antigua analogía de una pareja casada, si uno de los cónyuges se molesta por algo, ¿también molesta a su pareja? ¿Y todo el matrimonio fracasa?
pescador: O van a recibir asesoramiento y lo resuelven. En este caso, supongo que el consejero es un cardiólogo.
Luis: Sin insistir demasiado en la metáfora, Kahn dijo que los cardiólogos conocen a esta pareja desde hace mucho tiempo. Entonces, ¿por qué empiezan a tratarlos ahora?
pescador: Le hice a Kahn esa pregunta de ‘por qué ahora’ y esto es lo que ella dijo.
Kahn: Sí. Creo que uno de los impulsores clave fue la conciencia de que existe una carga cada vez mayor de estos factores o condiciones de riesgo y que a menudo se agrupan. Por eso sabemos que la tasa de obesidad, diabetes, enfermedades renales y cardíacas ha aumentado en las últimas décadas.
Fischman: Por lo tanto, hoy en día todo el mundo corre mayor riesgo de padecer CKM. Pero Kahn también mencionó algo más.
Kan: Este reconocimiento también se ha complementado con la disponibilidad de terapias que no solo tratan la diabetes de una persona, sino que también tienen beneficios cardioprotectores, así como beneficios protectores de los riñones. Por eso, la disponibilidad de terapias que nos permitan tratar a nuestros pacientes de manera más integral fue una pieza clave de esto.
Luis: ¿Está diciendo que existen nuevos medicamentos que podrían combatir estas enfermedades superpuestas?
Fischman: Eso es exactamente de lo que ella está hablando.
Kan: Las terapias que realmente han surgido en los últimos años incluyen inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor GLP1, clases específicas de medicamentos que tienen beneficios cardiovasculares, pero que también han demostrado tener beneficios en personas con enfermedad renal, diabetes y personas con obesidad o sobrepeso. .
Luis: He oído hablar de los medicamentos GLP1; son cosas como Ozempic y Wegovy, que se han usado para tratar la diabetes y la pérdida de peso y también podrían proteger contra enfermedades del corazón y enfermedad renal. Y los inhibidores de SGLT2 actúan sobre los riñones, ayudándolos a filtrar el exceso de glucosa en la sangre, por lo que fueron desarrollados originalmente como medicamentos para la diabetes. Pero luego, algunos grandes ensayos clínicos demostraron que también reducían las tasas de enfermedades cardíacas.
Kahn: Aunque fueron desarrollados como medicamentos para la diabetes, descubrimos que en realidad no son medicamentos para la diabetes. Se les podría llamar un medicamento para las enfermedades cardíacas o un medicamento para los riñones. Y creo que aquí es nuevamente donde esta construcción es muy útil, porque en realidad no solo estamos tratando la diabetes de una persona. Estamos tratando de tratar al paciente que tenemos delante.
Fischman: Ahora bien, Kahn se apresura a señalar que estos medicamentos no deben usarse solos, sino que deben acompañarse de cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, lo habitual) si una persona tiene varios factores de riesgo. Gracias a estos avances, la asociación del corazón también ha puesto en marcha un nueva calculadora de riesgo para que lo utilicen los médicos, uno que incorpore indicadores de enfermedad renal y diabetes junto con riesgos cardíacos. Es una fórmula compleja, pero termina dando a los médicos una buena idea de la probabilidad de que una persona desarrolle CKM, o alguna forma más específica de enfermedad cardíaca, como insuficiencia cardíaca.
Luis: Una diferencia importante es que esta herramienta permite a los médicos comenzar a evaluar el riesgo a los 30 años. Las herramientas de evaluación anteriores solo eran aplicables a partir de los 40 años.
Fischman: Sí. Khan señala que si alguien va a sufrir una enfermedad cardíaca, los primeros signos aparecen en esa década de 30 a 40 años. Y en esa etapa temprana, los síntomas pueden revertirse con los tratamientos adecuados.
Luis: Como alguien en mis treintas, ¡esas son buenas noticias para mí! Reconocer la CKM podría significar que más personas serán diagnosticadas y tratadas antes y se mantendrán saludables durante la mayor parte de sus vidas.
[CLIP: Show music]
Fischman: Your Health, Quickly es una producción de Tulika Bose, Jeff DelViscio, Kelso Harper, Carin Leong y nosotros. Está editado por Elah Feder y Alexa Lim. Nuestra música está compuesta por Dominic Smith.
Lewis: Nuestro programa es parte del podcast de Scientific American, Science, Quickly. Suscríbete dondequiera que obtengas tus podcasts. Si te gusta el programa, ¡danos una calificación o reseña! Y si tiene un tema que desea que cubramos, puede enviarnos un correo electrónico a Tusaludquickly@sciam.com. Esa es tu salud rápidamente en SCIAM punto com.
Para su salud rápidamente, soy Tanya Lewis.
Fischman: Y yo soy Josh Fischman.
Lewis: Hasta la próxima.