Durante una aparición en La vista A principios de este mes, la vicepresidenta Kamala Harris dio a conocer un nuevo plan para ampliar la atención domiciliaria para los estadounidenses mayores y discapacitados a través de Medicare. Si bien la campaña de Harris no proporcionó un presupuesto, se estima que propuestas similares cuesta alrededor de 40 mil millones de dólares al año. Harris dice que su plan se financiaría reorientando el gasto innecesario de Medicare, pero los expertos advierten que crearía más ineficiencias en el sistema y costaría miles de millones a los contribuyentes.
harris comercializado El plan como un «nuevo beneficio histórico de Medicare en el Hogar» destinado a aliviar el estrés de aquellos que ella llama la «generación sándwich», en referencia a los millennials atrapados entre tener que cuidar tanto de sus padres ancianos como de sus hijos.
Según el hoja informativa del planla atención domiciliaria estaría cubierta total o parcialmente en una «escala móvil de costos compartidos» para las personas mayores de mayores ingresos. Seguro de enfermedad ya cubre más de la mitad de los servicios de atención a largo plazo en los EE. UU. para estadounidenses de bajos ingresos con un costo compartido mínimo. Dado que Medicare ya está en declive financiero, agregar un nuevo paquete de beneficios provocaría un mayor desorden en el programa.
El precio del programa se cubriría ampliando las «negociaciones sobre medicamentos de Medicare», más cobertura para «ciertos medicamentos de marca», una ofensiva contra los «administradores de beneficios farmacéuticos (PBM)» para aumentar la transparencia y la implementación de una «reforma fiscal internacional». para desincentivar a las empresas a la hora de enviar empleos al extranjero.
La creación de un programa universal de atención domiciliaria favorecería desproporcionadamente a los ricos al obligar a las familias más pobres a pagar la factura de la atención domiciliaria. Con un programa «gratuito», los estadounidenses también se verían desincentivados a ahorrar para cuidados futuros, lo que perjudicaría las tasas de ahorro a largo plazo en EE.UU., según Mark J. Warshawsky, investigador principal de la Instituto Empresarial Americano.
Michael F. Cannon, director de estudios de políticas sanitarias del Instituto Cato, notas, «Incluso si el Congreso promulgara su propuesta, es poco probable que su plan para liberar ese gasto despilfarrador funcione por la misma razón por la que el gasto despilfarrador llegó a existir en primer lugar». Por ejemplo, el plan no incluye ninguna sugerencia para reducir los beneficios actuales para nadie.
En lugar de redoblar la apuesta por programas ineficientes, el gobierno debería apartarse del camino. Eliminar las barreras a la inmigración sería una forma de «hacer más universales los servicios de atención domiciliaria», dice Cannon. Razón. Mientras casi 40 por ciento de los asistentes domésticos son inmigrantes, el plan Harris no incluye propuestas para aumentar visas o aliviar las cargas de las licencias.
Además de facilitar la inmigración, Cannon propone «desregular la vivienda», lo que reduciría el costo de la vivienda para muchos estadounidenses mayores, y convertir «Medicare en un programa de transferencia de efectivo similar al Seguro Social». Esto permitiría a las personas mayores priorizar su gasto en atención domiciliaria en lugar de otros beneficios del seguro médico que son mucho menos valiosos para sus costos. Estas soluciones, según Cannon, diferirían fondos de programas de atención médica ineficientes a los consumidores, en lugar de ampliar esos mismos programas.
La atención sanitaria a largo plazo es cara. El plan de Harris para hacer crecer la burocracia federal aumentará los costos para los contribuyentes y no brindará la calidad de atención que los estadounidenses mayores necesitan.