Pocos votantes probablemente esperaban al presidente Donald Trump en las primeras semanas de su administración para reducir miles de millones de dólares de la principal agencia federal de investigación del cáncer de la nación.
Pero los recortes de fondos a los Institutos Nacionales de Salud se presagiaron en el Proyecto 2025 “Mandato para el liderazgo“, Un plan conservador para gobernar que Trump dijo que no sabía nada durante su campaña. Ahora, su administración lo ha aceptado.
El libro de jugadas de 922 páginas compilado por The Heritage Foundation, un grupo de investigación conservador en Washington, dice que “el monopolio de los NIH en la dirección de la investigación debe romperse” y exige limitar los pagos a las universidades y sus hospitales para “ayudar a reducir los contribuyentes federales de las agendas de izquierda . “
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Las universidades, ahora programadas para enfrentar recortes radicales en las subvenciones de la agencia que cubren estos costos generales, dicen que la política destruirá la ciencia biomédica continua y futura. Un juez federal detuvo temporalmente los recortes a la investigación médica el 10 de febrero Después de extraer desafíos legales de las instituciones médicas y 22 estados.
Proyecto 2025 como prólogo
La adopción rápida de muchos de los objetivos del Proyecto 2025 indica que Trump Acolitos, muchos de sus contribuyentes fueron veteranos de su primer mandato, y algunos se han unido a su segunda administración, durante años han sentado en silencio las bases para interrumpir el sistema nacional de salud. Eso va en contra de la insistencia de Trump en la campaña, después de que los demócratas hicieron del Proyecto 2025 una potente línea de ataque, que ignoraba el documento.
“No tengo idea de qué es el Proyecto 2025”, dijo Trump el 31 de octubre en una manifestación en Albuquerque, Nuevo México, una de muchas veces renunció a cualquier conocimiento del plan. “Nunca lo he leído, y nunca lo haré”.
Pero debido a que su administración se está dirigiendo al libro de jugadas compilado por la Fundación Heritage tan de cerca, los grupos de oposición y algunos líderes democráticos estatales dicen que están capaces de actuar rápidamente para contrarrestar los movimientos de Trump en la corte.
Ahora se están preparando para que Trump actúe sobre las recomendaciones del Proyecto 2025 para algunos de los programas de salud más grandes e importantes del país, incluidos Medicaid y Medicare, y para las agencias de salud federales.
“Ha habido mucha planificación en el lado del litigio para desafiar las órdenes ejecutivas y otras acciones tempranas de muchas organizaciones diferentes”, dijo Noah Bookbinder, presidente de Citizens for Responssion and Ethics en Washington, un grupo de vigilancia. “El proyecto 2025 permitió una preparación”.
El plan, por ejemplo, exige la flexibilidad del estado para imponer primas para algunos beneficiarios, requisitos de trabajo y Tapas o límites de tiempo de por vida En la cobertura de Medicaid para algunos afiliados en el programa para estadounidenses de bajos ingresos y discapacitados, lo que podría conducir a un aumento en el número de sin seguro después de que la administración Biden amplió enormemente la cobertura del programa.
“Estas propuestas no alteran directamente la elegibilidad para Medicaid o los beneficios proporcionados, pero el efecto final sería menos personas con cobertura de salud”, dijo Larry Levitt, Vicepresidente Ejecutivo de Política de Salud en KFF, una organización sin fines de lucro de información de salud que incluye KFF Health Health Noticias. “Cuando eriges barreras para las personas que se inscriben en Medicaid, como las primas o documentando el estado laboral, termina racionando la cobertura por complejidad y capacidad para pagar”.
Los republicanos del Congreso están contemplando un plan de presupuesto que podría resultar en cientos de miles de millones de dólares siendo recortado de Medicaid durante 10 años.
El proyecto 2025 pidió el acceso a la expansión a planes de salud que no cumplen con las protecciones de consumo más fuertes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Eso puede conducir a más opciones y primas mensuales más bajas para los compradores, pero los consumidores involuntarios pueden enfrentar costos de bolsillo potencialmente masivos para la atención que los planes no cubrirán.
Y el Proyecto 2025 pidió detener los fondos de Medicaid a los afiliados de Planned Parenthood. La organización, un importante proveedor de atención médica para mujeres en todo el país, recibe aproximadamente $ 700 millones anuales de Medicaid y otros programas gubernamentales, basados en su informe 2022-23. El aborto constituía alrededor del 4% de los servicios que la organización brindó a los pacientes, según el informe.
Los pasos de la administración para fregar palabras como “equidad” de documentos federales, borrar identificadores transgénero, y reducir la ayuda médica internacional – Todos parte de la lista de deseos del Proyecto 2025 – ya han tenido ramificaciones radicales, cojeando el acceso a la atención médica y eviscerando programas internacionales que tienen como objetivo prevenir enfermedades y mejorar los resultados de la salud materna.
Bajo un Memorándum emitido en eneropor ejemplo, Trump restableció y amplió la prohibición de los fondos federales a las organizaciones globales que brindan información legal sobre los abortos.
Los estudios han encontrado que la prohibición, conocida como la “regla global de la mordaza” o la “política de la Ciudad de México”, ha despojado a millones de dólares de los grupos de ayuda extranjera que no cumplieron con ella. También ha tenido un efecto escalofriante: En Zambia, un grupo eliminó la información en folletos sobre la anticoncepción, y en Turquía, algunos proveedores dejaron de hablar con los pacientes sobre la regulación menstrual como una forma de planificación familiar.
El Proyecto 2025 pidió al próximo presidente que restablezca la regla de la mordaza, diciendo que “debería ser reclutado en términos generales para aplicar a toda asistencia extranjera”.
Trump también firmó una orden ejecutiva que retrocedió los derechos transgénero por parte de Prohibir los fondos federales para la atención relacionada con la transición para personas menores de 19 años. Una orden que firmó También ordenó al gobierno federal que reconozca solo dos sexos, hombres y mujeres, y use el término “sexo” en lugar de “género”.
El documento del Proyecto 2025 requiere eliminar el término “identidad de género” de las reglas, regulaciones y subvenciones federales y para desenrollar políticas y procedimientos que sus autores dicen que se utilizan para avanzar en una “redefinición radical del sexo”. Además, establece que los programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos deberían “proteger las mentes y cuerpos de los niños”.
“Los actores radicales dentro y fuera del gobierno están promoviendo una política de identidad dañina que reemplaza el sexo biológico con nociones subjetivas de ‘identidad de género'”, se lee en la hoja de ruta del Proyecto 2025.
Los datos desaparecen
Como resultado de la orden de Trump sobre la identidad de género, dicen los investigadores de salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades eliminó la información en línea Acerca de la salud transgénero y eliminó los datos sobre la salud LGBTQ+. Un juez federal el 11 de febrero ordenó que se restablezca gran parte de la información; la administración cumplió pero avisos agregados a algunas páginas web etiquetarlos “extremadamente inexactos” y afirmar que no “reflejan la realidad biológica”.
Los CDC también retrasaron la liberación de información y hallazgos sobre la gripe aviar en el informe semanal de morbilidad y mortalidad de la agencia. Los trabajadores federales han dicho que les dijeron Para retractar los papeles que contienen palabras como “no binario” o “transgénero”. Y algunos hospitales suspendieron la atención que afirma el género, como la terapia hormonal y los bloqueadores de la pubertad para jóvenes.
Los grupos de defensa dicen que las órdenes discriminan y plantean barreras para la atención médicamente necesaria, y los niños transgénero y sus familias han presentado una serie de desafíos judiciales.
Los abogados, defensores e investigadores dicen que la implementación de muchos de los objetivos de política de salud del Proyecto 2025 plantea una amenaza.
“El libro de jugadas presenta una agenda antiscience, antidata y antimedicina”, según un pieza el año pasado por investigadores de la Universidad de Boston en JAMA.
El plan del Proyecto 2025 establece objetivos para frenar el acceso al aborto de medicamentos, reestructurar las agencias de salud pública y debilitar las protecciones contra la discriminación basada en el sexo. Haría que las personas mayores se inscriban de forma predeterminada en los planes de Medicare Advantage administrados por las aseguradoras comerciales, en esencia, privatizando el programa de salud para los estadounidenses mayores. Y requiere eliminar los requisitos de cobertura para los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio que las personas compran sin subsidios federales, lo que, según los expertos en seguros, corre el riesgo de dejar a las personas con seguro insuficiente.
“Es la agenda de la administración Trump”, dijo Robert Weissman, copresidente de Public Citizen, un grupo progresivo de defensa de los derechos del consumidor. “Es para minimizar el acceso a la atención bajo la apariencia de requisitos de trabajo estrictos en Medicaid, privatizar Medicare y revertir las protecciones y los subsidios del consumidor en la Ley de Atención Asequible”.
La Casa Blanca no respondió a un mensaje en busca de comentarios. Los conservadores han dicho que la implementación de las propuestas del proyecto frenaría los residuos y el fraude en los programas de salud federales y los sistemas de salud libres de las garras de una agenda radical de “despertar”.
“Los estadounidenses están cansados de que su gobierno sea utilizado contra ellos”, Paul Dans, abogado y ex director del Proyecto 2025, dijo el año pasado en una declaración. “El estado administrativo está, en el mejor de los casos, completamente fuera de contacto con el pueblo estadounidense y, en el peor de los casos, está armado contra ellos”.
Dans no devolvió mensajes en busca de comentarios para este artículo.
La Heritage Foundation ha tratado de separarse y proyectar 2025 de las órdenes ejecutivas de Trump y otras iniciativas sobre la salud.
“No se trata de nuestras recomendaciones en el Proyecto 2025, algo que hemos estado haciendo durante más de 40 años. Se trata de que el presidente Trump entregue sus promesas de hacer que Estados Unidos sea más seguro, más fuerte y mejor que nunca, y él y su equipo merecen el crédito ”, dijo Ellen Keenan, portavoz de la herencia, en un comunicado.
Versiones del documento han sido producidos aproximadamente cada cuatro años desde la década de 1980 y han influido en otros presidentes republicanos. El ex presidente Ronald Reagan adoptó aproximadamente dos tercios de las recomendaciones de una guía de patrimonio anterior, dice el grupo.
En algunos casos, la administración Trump no solo ha seguido las propuestas del Proyecto 2025, sino que ha ido más allá de ellas.
El documento pidió al próximo presidente que reduzca y “deradicalice” a la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, una agencia federal independiente que brinda ayuda y asistencia extranjera, incluso para muchos programas de salud internacionales. La administración no solo ha reducido a USAID. El asesor de Trump, Elon Musk, se jactó en su plataforma de redes sociales, X, que su “Departamento de Eficiencia del Gobierno” alimentó a la agencia “en la bosque de madera“, Cierre físicamente sus oficinas y pone a casi todo su personal en licencia administrativa al tiempo que termina los fondos para sus programas y difunde la información errónea sobre ellas.
Pero la administración corre el riesgo de disminuir el apoyo público si adopta los objetivos del proyecto para volcar la política de atención médica y salud de los Estados Unidos. Casi el 60% de los votantes dijeron que se sentían negativamente sobre el Proyecto 2025 en un septiembre Encuesta de NBC News.
“El Proyecto 2025 nunca fue un ejercicio de pensamiento; Siempre fue un plan ”, dijo Ally Boguhn, portavoz de la libertad reproductiva para todos, un grupo de derechos del aborto. “Estamos solo unas semanas después de su presidencia, y está estableciendo las bases para aún más”.
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