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Los demócratas del Senado se han ido de manera inteligente después de que los mecanismos de recortes de fondos en los recortes de impuestos para el rico proyecto de ley, y obtuvieron una gran victoria en el proceso de Byrd Bath debido a eso. Una de las formas en que los republicanos planearon reducir Medicaid era cambiar la carga de costos para el programa a los Estados Unidos, mientras que redujo la capacidad de un estado para financiar el programa a través de impuestos a los proveedores.
Los republicanos también intentaron negar el acceso al mercado de Medicaid y ACA a los inmigrantes.
El parlamentario del Senado dictaminó que las disposiciones en la legislación relacionadas con estos objetivos violaron las reglas de reconciliación.
Aquí hay una lista del Comité de Presupuesto del Senado demócratas de lo que se ha sacado del proyecto de ley:
Prohibir la participación financiera federal bajo Medicaid y ChIP para personas sin ciudadanía verificada, nacionalidad o estado de inmigración satisfactorio. Esta sección prohíbe la participación financiera federal en Medicaid para adultos y niños cuya ciudadanía, nacionalidad o estado de inmigración no puede verificarse de inmediato, anulando el período de oportunidad razonable existente de 90 días que actualmente existe para que los estados proporcionen cobertura, ya que verifican el estado inmigración de las personas bajo la amenaza de retener fondos federales. (Sección 71109)
Elegibilidad de Medicaid inmigrante. Esta sección niega los fondos federales a los estados para la cobertura de Medicaid para ciertos inmigrantes que no son ciudadanos. (Sección 71110)
Expansión de FMAP para ciertos estados que proporcionan pagos por atención médica proporcionados a ciertas personas. Esta sección reduce el porcentaje de asistencia médica federal de expansión de Medicaid del 90 por ciento al 80 por ciento para los estados que eligen proporcionar cobertura a las personas indocumentadas utilizando los propios fondos del estado. (Sección 71111)
Difundir los precios en Medicaid. Esta sección requiere que los contratos de atención administrada de Medicaid con los gerentes de beneficios de farmacia adopten metodologías de reembolso estatales para el reembolso de la farmacia. Los montos de reembolso de las organizaciones de atención administrada deberían ser transmitidas por completo a las farmacias. (Sección 71116)
Prohibir la financiación del Programa Federal de Seguro de Salud de Medicaid y Niños (CHIP) para la atención de afirmación de género. Esta sección prohíbe los fondos federales de Medicaid y ChIP para la atención médica que afirma el género. (Sección 71117)
Impuestos del proveedor. Esta disposición prohíbe que los estados de no expansión aumenten la tasa de impuestos del proveedor actual o aumenten la base del impuesto a una clase o artículos de servicios que el impuesto no aplicó previamente. A partir de 2027, el umbral inofensivo de retención en los estados de expansión para las clases de proveedores distintas de las instalaciones de enfermería o atención intermedia se reduciría en un 0.5 por ciento anual hasta que el umbral de retención máxima inofensiva alcance el 3,5 por ciento en 2031. La capacidad final de los estados para impuestos a los proveedores de atención médica limitaría severamente la capacidad de los estados para proporcionar atención médica a los miles de estadounidenses que dependen de Medicaid para su atención. (Sección 71120)
Limitar la cobertura de Medicare de ciertas personas. Esta sección revoca la elegibilidad de ciertos inmigrantes que no son ciudadanos. Esta sección elimina efectivamente la capacidad de los refugiados, los solicitantes de asilo y las personas con un estatus protegido temporal de poder inscribirse en el programa de Medicare, incluso si tienen un historial laboral suficiente, pagan al programa de Medicare y cumplen con otros requisitos, incluidos los estatus de edad y discapacidad. (Sección 71201)
Permitir créditos fiscales premium solo para ciertas personas. Esta sección limita a los inmigrantes que no son ciudadanos que califiquen para créditos fiscales premium o reducciones de costos compartidos que comienzan en 2027. Esto prohibiría a más de 1 millón de personas que actualmente sean elegibles califican para asistencia premium al comprar un seguro a través de los mercados de la Ley de Atención Asequible. (Sección 71301)
No permitir el crédito fiscal de la prima durante los períodos de inelegibilidad de Medicaid debido al estado de inmigrantes. Esta sección prohíbe el uso de créditos fiscales de primas para las personas que compran un seguro de salud en los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio si su estado de inmigración solo los consideraría no elegibles para Medicaid, eliminando efectivamente el acceso a la cobertura de seguro asequible para estas personas. Las enmiendas conformes a las secciones 1331 y 1402 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sobre la elegibilidad de inmigrantes para reducciones de costos compartidos y programas de salud básicos para personas de bajos ingresos que no son elegibles para Medicaid no pueden hacerse bajo la regla BYRD. (Sección 71302).
Los republicanos del Senado ahora tendrán que reescribir partes principales de las disposiciones de Medicaid del proyecto de ley para cumplir con las reglas de reconciliación, o tendrán que encontrar diferentes recortes para presentar el proyecto de ley.
Según Laura Weiss de Punchbowl News, quien publicó en X, eso es exactamente lo que harán los republicanos del Senado:
Lo que sigue después de que R dio un golpe al parlamentario que elimina los impuestos del proveedor y más recortes de Medicaid, Redes R seguirá trabajando en la represión de impuestos del proveedor. Se espera que R regrese al PARL con el lenguaje de impuestos del nuevo proveedor y también puede probar otras opciones de ahorro con un objetivo similar, según múltiples fuentes, pero esto llevará tiempo. Sigue siendo un trabajo significativo de Byrd Bath con Parl to Go y estas son piezas críticas de la factura. El Senado R sigue presionando para el final del 4 de julio.
Los republicanos del Senado ahora tienen que hacer cambios masivos en la legislación, y es muy incierto si estos cambios pueden aprobar la Cámara.
Todo este esfuerzo podría estar al borde del colapso.
Los republicanos deberían olvidarse de que se apruebe este proyecto de ley y al escritorio de Trump antes del 4 de julio.
Es cuestionable si este Frankenstein de mala política puede pasar en absoluto.
Poco a poco, lo que el pueblo estadounidense está presenciando es desentrañar la “gran factura hermosa” de Trump.
¿Qué opinas sobre los demócratas del Senado que obtienen grandes victorias en los recortes de Medicaid? Comparta sus pensamientos en los comentarios a continuación.