El intento de Connecticut de expandir aún más la paridad de la salud mental a través de su reciente propuesta legislativa destaca un desafío crítico y creciente para las aseguradoras de salud, una que amenaza la estabilidad financiera de toda la industria de seguros. Durante la última década, las aseguradoras han sido obligatorias para proporcionar cobertura de trastorno de salud mental y uso de sustancias a la par con los beneficios médicos y quirúrgicos, pero esta política ha llegado a un costo empinado y cada vez mayor.
Las compañías de seguros de salud han sido retenidas por la industria de la salud del comportamiento, que continúa agregando nuevas etiquetas de diagnóstico y expandir los criterios para la cobertura. A medida que se reconocen más condiciones y se exigen más tratamientos, las aseguradoras enfrentan reclamos crecientes sin ninguna evidencia clara de que estas intervenciones están produciendo mejores resultados para los pacientes. De hecho, a pesar de años de mayor gasto y cobertura ampliada, no hay datos verificables que muestren un aumento significativo en el número de personas que realmente se recuperan o experimentan una mejora significativa de los tratamientos de salud mental.
Las consecuencias financieras para las aseguradoras son profundas. Las leyes de paridad de salud mental han llevado a un aumento en los reclamos y pagos, sin un final a la vista a medida que crece el sector de la salud del comportamiento. La Oficina de Estrategia de Salud de Connecticut y otros informes de la industria muestran que la salud del comportamiento Los costos están aumentando Más rápido que otros gastos de atención médica, y la disparidad entre el gasto de salud y el gasto físico continúa ampliándose. Las aseguradoras se ven obligadas a absorber estos costos, lo que a su vez aumenta las primas para todos los asegurados y reduce la capacidad de la industria para invertir en otras áreas de atención.
Además, las aseguradoras son cada vez más responsables de los resultados de los tratamientos que carecen de marcadores biológicos objetivos o eficacia probada. Cuando los eventos adversos, incluidos los suicidios, ocurren durante o después del tratamiento, las compañías de seguros deben cubrir las consecuencias financieras, incluso cuando la base científica de muchas intervenciones permanece en disputa.
La derrota del último proyecto de ley de paridad de Connecticut es un aplazamiento necesario. La industria no puede mantener la expansión de cobertura sin control para las condiciones de salud mental que se definen más por consenso que por la ciencia. Es hora de que los responsables políticos vuelvan a examinar las leyes de paridad de salud mental basadas en evidencia rigurosa, no solo presión política o cabildeo de la industria. Sin tal escrutinio, las aseguradoras continuarán enfrentando montaje pérdidas, y la promesa de mejores resultados de salud mental permanecerá incumplido.