Black Book Research identifica la salud de los coherentes, el innovaccer y el Waystar entre los proveedores líderes que se adaptan rápidamente a las nuevas reglas de la industria.
Ciudad de Nueva York, NY / Access Newswire / 26 de julio de 2025 / La atención médica de EE. UU. Está experimentando un cambio fundamental como las principales aseguradoras dirigidas por UnitedHealthcare y Humana-Begin para reducir o eliminar significativamente los requisitos de autorización previa (PA) para cientos de procedimientos de rutina. Acelerado por la política federal, la frustración del proveedor y las demandas de los consumidores de acceso oportuno a la atención, estos cambios radicales indican una nueva era en tecnología y operaciones de PA, según una encuesta Flash de julio de 2025 realizada por Black Book Research.
Conductores de la industria: la acción regulatoria se encuentra con la presión del proveedor y el consumidor
Las aseguradoras que cubren más de 250 millones de estadounidenses se han comprometido a racionalizar o eliminar las cargas de PA para fines de 2026. Esto es impulsado en parte por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que lanza un programa piloto en seis estados en enero de 2026 que requiere autorizaciones previas más rápidas y más transparentes para los servicios de Medicare seleccionados. CMS también ha anunciado los estándares del tiempo de respuesta nacional para los planes de Medicare Advantage, intensificando aún más la necesidad de automatización e interoperabilidad en los procesos de PA.
Información clave de la encuesta desde el campo
La encuesta flash de Black Book Research compiló puntos de vista de: 24 líderes de TI que representan a los 10 principales proveedores de AP; 108 Plan de atención y salud administrados TI y tomadores de decisiones operativas; 142 proveedores de atención médica y líderes administrativos; y 100 consumidores de atención médica con experiencias recientes de PA.
Hallazgos notables:
84% de los ejecutivos de atención administrada apoyan los requisitos de PA
96% de los proveedores de atención médica informan los flujos de trabajo mejorados y las cargas administrativas más bajas
99% de los consumidores favorecen la eliminación de la AP para la atención de rutina; 83% Digamos que han experimentado retrasos de atención dañina
67% Los planes de salud esperan reevaluar o finalizar los contratos con los proveedores de AP existentes para 2026
Observaciones adicionales:
90% de los proveedores prevé una amplia adopción de herramientas de PA interoperables para 2027
94% de los pagadores planifican una inversión sustancial en plataformas de PA basadas en IA
100% de los consumidores prefieren proveedores con procesos de PA automatizados y transparentes
96% de los ejecutivos de proveedores de PA reconocen que sus soluciones actuales requieren modernización dentro de dos años
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Los proveedores se adaptan rápidamente y lideran la curva de innovación: los mejores puntajes de KPI del cliente
Black Book destaca a los proveedores de alto rendimiento que ya realizan avances críticos para alinearse con los cambios de la industria:
Cohere Health -Excelente en automatización basada en IA, integración de proveedores de pagadores e interoperabilidad alineada por CMS
Innovador – Ofrece paneles de integración y cumplimiento regulatorio de EHR para flujos de trabajo de PA
Waystar -Mejora de su plataforma de aceleración de Auth para verificaciones de elegibilidad en tiempo real y manejo de excepciones
Scriberunner -Desarrollo de conjuntos de reglas dinámicas de aprobación automática y módulos de seguimiento en tiempo real
Mimes de cobertura -Expansión de autorizaciones en tiempo real con IA para la farmacia y los beneficios médicos
Cambiar la atención médica -Transición de infraestructura heredada con API modulares de FHIR para la toma de decisiones automatizadas
Disponibilidad – Conducir canales avanzados de adopción de API y envío digital
PriorAuthnow (rima) -Conectando a los proveedores y pagadores a través de la presentación electrónica en tiempo real con un esfuerzo manual limitado
Las clasificaciones de satisfacción del cliente Q1-Q2 de Black Book muestran que estos proveedores se destacaron en 18 KPI cualitativos para la tecnología PA. Cohere Health obtuvo los más altos honores generales, con Salud de MCG, salud para el desano, Agadia, Infinxy Disponibilidad También recibiendo buenas marcas. Ónix LED en la plataforma PA con sede en FHIR Innovación. Los informes detallados de inteligencia competitiva están disponibles en la tienda de investigación de libros negros.
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Los proveedores que enfrentan amenazas existenciales en la nueva era
No todas las empresas están preparadas para el éxito. Varios proveedores de PA de mejor calificación ahora enfrentan un riesgo considerable debido a los sistemas obsoletos y la adaptabilidad lenta:
salud para el desano – Todavía depende de los procesos de revisión manual, con capacidades de IA limitadas
HealthHelp (WNS) – Rezagándose en la interoperabilidad y la integración moderna del pagador
PriorAuthnow (rima) -A pesar de los esfuerzos de innovación, las luchas con la integración escalable de API en tiempo real amenazan su viabilidad a largo plazo
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Mirando hacia el futuro: una perspectiva positiva para los proveedores adaptativos
Si bien los proveedores heredados deben evolucionar rápidamente o la salida del mercado de riesgos, la perspectiva más amplia para la tecnología de PA es optimista. Las empresas que invierten en sistemas automatizados, inteligentes e interoperables están bien posicionadas para prosperar. “El futuro de la autorización previa es transparente, automatizado y está completamente integrado en los flujos de trabajo clínicos”, dijo Doug Brown, fundador de Black Book Research. “Los proveedores que entregan soluciones en tiempo real con motor AI definirán la próxima generación de eficiencia de acceso a la atención para proveedores, pagadores y pacientes por igual”.
Acerca de la investigación del libro negro
Black Book Research es una firma de investigación de TI de atención médica líder conocida por su enfoque independiente y agnóstico de proveedores. En los últimos 15 años, Black Book ha recopilado más de 3 millones de respuestas de encuestas de casi 500,000 profesionales de la salud. Las encuestas flash de la empresa y las evaluaciones de forma larga proporcionan ideas imparciales en tiempo real que respaldan la toma de decisiones estratégicas en todo el ecosistema de atención médica. Visita www.blackbookmarketResearch.com o contactar [email protected] Para obtener resultados completos de la encuesta y detalles de rendimiento específicos del proveedor.
FUENTE: Investigación de libros negros
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