¿Cómo tratan los médicos el cáncer de próstata ‘agresivo’ como el de Joe Biden?
Lo que sabemos sobre el cáncer, el pronóstico y las opciones de tratamiento de Joe Biden
El presidente Joe Biden habla en el escenario durante el primer día de la Convención Nacional Demócrata en el United Center el 19 de agosto de 2024 en Chicago, Illinois.
Brandon Bell/Getty Images
El ex presidente Joe Biden ha sido diagnosticado cáncer de próstatasu oficina anunció el domingo. El jugador de 82 años tiene lo que se describe como una “forma agresiva” de cáncer que ya se ha extendido a sus huesos. Aunque su enfermedad es grave, hay Opciones de tratamiento prometedorasy Biden podría vivir durante años con el diagnóstico.
¿Qué es un puntaje de Gleason y qué significa Biden?
Biden tiene un puntaje de Gleason: una clasificación de referencia de Severidad del cáncer de próstata—De 9 de cada 10, reveló su oficina. Esto lo coloca en una categoría llamada Gleason Grade Group 5. Los números representan la proporción de células de próstata que parecen malignas en lugar de normales bajo un microscopio; Un número más alto representa un cáncer más grave y de extensión más rápida. La puntuación de Biden sugiere que una gran parte de sus células se ve anormal y que su cáncer es relativamente alto en riesgo: “Tiene el patrón de glasón más agresivo”, dice el oncólogo Marc B. Garnick, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y el Centro Médico Diacondés de Beth Israel en Boston.
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En el caso de Biden, el cáncer ya se ha vuelto metastásico, lo que significa que se ha movido más allá de su punto de origen en la próstata y alcanzó sus huesos. “Desafortunadamente, diría que es una condición muy grave cuando el cáncer de próstata se extiende fuera de la próstata y va a lugares distantes como The Bone”, dice Peter Nelson, vicepresidente de oncología de precisión en el Centro de Cáncer Fred Hutchinson en Seattle y jefe del Programa de Investigación del Cáncer de Prostata en el Fred Hutch/University of Washington/Seattle Children’s Cancer Consorcium. “Esencialmente, no es un cáncer curable”.
Cuán grave es la situación depende de los detalles de la propagación del cáncer a los huesos. “La pregunta crítica es: ¿cuántas metástasis óseas tiene y cuál es la ubicación anatómica de las metástasis?” Garnick dice. “Esta es una situación en la que el diablo está en los detalles”.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento de Biden?
Es probable que el tratamiento para la forma de cáncer de Biden, llamada cáncer de próstata sensible a la hormona hormonal metastásica, sea lo que se conoce como terapia de doblete, una combinación de dos medicamentos que se dirigen a la producción y la actividad de la testosterona. Esta hormona es clave para la situación porque alimenta el crecimiento de las células de cáncer de próstata. Su forma activa, llamada dihidrotestosterona, interactúa con una pieza celular llamada receptor de andrógenos. Este receptor luego le dice a la célula que prolifere y crezca.
Biden podría recetarse un medicamento como Leuprolide (Lupron) o Relugolix, los cuales apagan la señal en el cerebro que le dice a los testículos que hagan testosterona. Además, probablemente tomará una segunda droga, como apalutamida, enzalutamida, darolutamida o abiraterona. Estos agentes inhiben los receptores de andrógenos de las células para bloquear la acción de la testosterona.
Las drogas, tomadas como una combinación de inyecciones y píldoras, pueden trabajar juntas para reducir la glándula prostática y las lesiones óseas. Si Biden responde bien al tratamiento, es probable que no necesite quimioterapia.
“Diría que tiene más del 90 por ciento de posibilidades de responder al tratamiento y probablemente tiene al menos varios años de respuesta predicha a esa terapia”, dice Nelson. “El problema es: no es una cura, y finalmente el cáncer de próstata se vuelve resistente a ese tipo de terapia”. Este tratamiento también puede conducir a efectos secundarios como la pérdida de masa muscular y la fuerza, el deterioro de la salud ósea y los efectos metabólicos. “La testosterona es una hormona muy importante para los hombres, por lo que cuando la suprimes, puedes tener estos efectos secundarios”, agrega Nelson.
Aún así, las perspectivas de Biden son mucho más prometedoras de lo que hubieran sido hace una década, gracias a Avances en la investigación del tratamiento. “En el pasado, la mediana de la supervivencia de alguien que se presenta con metástasis óseas [from] El cáncer de próstata fue de dos años y medio “, dice Garnick.” Ahora tenemos pacientes que viven cinco, 10 y 15 años debido a las nuevas modalidades disponibles “.
¿Qué más pueden hacer los médicos?
Además de prescribir la terapia hormonal, los médicos de Biden probablemente evaluarán el tumor del ex presidente para ver si tiene alguna mutación en ciertos genes de cáncer que sugirieran tratamientos especializados.
Por ejemplo, algunos cánceres de próstata terminan relacionados genéticamente con otros cánceres como el cáncer de seno y ovario, a través de la presencia de los genes BRCA1 o BRCA2. “Esas son anormalidades genómicas que pueden existir que pueden aumentar la probabilidad de cáncer de próstata”, dice Garnick. Si ese es el caso de Biden, podría recibir medicamentos específicos, como la poli (ADP-ribosa) polimerasa, o PARP, inhibidores, que se dirigen al tipo de cáncer de próstata que tiene.
¿Qué tan malo es el cáncer de próstata en general?
El cáncer de próstata se encuentra entre las formas más comunes de cáncer en hombres mayores. El Estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer Habrá alrededor de 313,780 nuevos diagnósticos de la condición y 35,770 muertes atribuidas a ella en los Estados Unidos en 2025.
“No es sorprendente que un hombre de unos 60 años tenga un diagnóstico como este,[prostate cancer] Afecta a uno de cada ocho hombres en los Estados Unidos “, dice Nelson.” La parte irónica es: Biden hizo mucho para enfatizar la importancia de la investigación biomédica para abordar nuestra carga del cáncer. Pero debe beneficiarse de esa inversión en la realización de mejoras en la comprensión del cáncer y cómo podemos desarrollar mejor terapias para ello ”.
El sucesor de Biden, el presidente Donald Trump, ha cambiado el curso desde que comenzó su segundo mandato. Su administración ha hecho recortes significativos para fondos para la investigación del cáncer y ha eliminado miles de empleos en el Departamento de Salud y Servicios Humanos, incluidos cientos de empleados de los Institutos Nacionales de Salud, el mayor financiador mundial de investigación del cáncer. “Mi súplica no es dar la espalda al tremendo progreso que se está haciendo”, dice Nelson. “Todavía tenemos un largo camino por recorrer porque no estamos curando el cáncer de próstata avanzado, a pesar de que estamos extendiendo la vida de los hombres. Todavía necesitamos grandes inversiones en investigación biomédica para desarrollar curas verdaderas”.