Esta semana la Corte Suprema de Estados Unidos escuchó argumentos orales en Estados Unidos contra Skrmetti, un caso que desafía la prohibición de Tennessee sobre Atención de afirmación de género para menores.. Los jueces están considerando si estas prohibiciones discriminan por motivos de sexo según la Cláusula de Igualdad de Protección de la Constitución.
la corte parece preparado para defender la ley de Tennessee, SB1que se promulgó en julio de 2023 y prohíbe todo atención médica tenía como objetivo permitir que alguien menor de 18 años “se identifique o viva como una supuesta identidad inconsistente con el sexo del menor” asignada al nacer, citando el interés del estado en “alentar a los menores a apreciar su sexo”.
“Lo que está en juego es si la Corte va a considerar personas transgénero para merecer algunas de las protecciones de la Cláusula de Igualdad de Protección o si los estados pueden discriminar a las personas transgénero. Y esa es una gran pregunta”, dice Elana Redfield, experta en políticas LGBTQ+ del Instituto Williams, parte de la Universidad de California en Los Ángeles.
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La ley de Tennessee, que refleja prohibiciones recientes similares en otros 24 estadosimpide que los jóvenes transgénero reciban tratamientos que han demostrado aliviar los síntomas de la disforia de género (angustia psicológica que resulta de una incongruencia entre el sexo asignado a una persona al nacer y su identidad de género). Estos tratamientos incluyen bloqueo de la pubertad drogas y terapias hormonales—medicamentos que también utilizan adolescentes y niños no transgénero para tratar una variedad de afecciones. Su uso para tratar la disforia de género está respaldado por la Asociación Médica Americanael Asociación Americana de Pediatríael Asociación Americana de Psicología y otras instituciones médicas importantes.
un numero de estudios tener mostrado que los adolescentes que reciben atención de afirmación de género tienen mejores resultados de salud mental (incluida una tasa más baja de ideación suicida) que aquellos que querían tratamiento pero no pudieron conseguirlo. Y las prohibiciones de atención han aumentado las tasas de suicidio entre los jóvenes transgénero en los estados afectados, investigaciones recientes ha demostrado. Como cualquier medicamento, los tratamientos pueden tener riesgos, lo cual también se aplica cuando se recetan a personas no transgénero. padres y medicos sopesar estos riesgos contra los de no recibir la atención. Los críticos de la atención de menores que afirma el género a menudo mencionan la preocupación de que los adolescentes luego se arrepientan del tratamiento, pero las tasas de arrepentimiento son relativamente bajas.
Si bien la ley de Tennessee prohíbe estos tratamientos cuando se utilizan con fines de transición, los jóvenes no transgénero siguen teniendo acceso a ellos. En los argumentos orales de la Corte Suprema presentados el miércoles, la procuradora general de los Estados Unidos, Elizabeth Prelogar, argumentó que esto constituye discriminación sexual, porque la ley utiliza el sexo asignado al nacer para determinar a qué medicamentos tiene acceso legal una persona. Por ejemplo, un adolescente podría acceder a la testosterona si se le asignara un hombre al nacer, pero no si se le asignara una mujer.
“La SB1 deja los mismos medicamentos y muchos otros sin restricciones cuando se usan para cualquier otro propósito. [outside of gender-affirming care]incluso cuando esos usos presentan riesgos similares”, dijo Prelogar durante su discurso de apertura. El gobierno federal sostiene que la clasificación de la ley basada en el sexo debería desencadenar un mayor nivel de escrutinio judicial bajo la Cláusula de Igual Protección de la 14ª Enmienda de la Constitución. Si la Corte Suprema está de acuerdo, puede devolver el caso a los tribunales inferiores. Allí, los funcionarios de Tennessee tendrían que demostrar que la ley sirve a un importante interés gubernamental. En esta etapa, los tribunales inferiores podrían sopesar la evidencia que respalda la atención que afirma el género al evaluar los impactos de una prohibición total.
Ante los nueve jueces de la Corte, el Procurador General de Tennessee, Matthew Rice, argumentó que la ley no discrimina por motivos de sexo porque impide que tanto los hombres como las mujeres asignados al nacer realicen la transición. Este razonamiento también podría aplicarse a las leyes que impiden o restringen que los adultos reciban atención que afirme su género, como la SB 254 de Florida. No se espera una decisión hasta la próxima primavera, pero al menos cinco miembros de la supermayoría conservadora de la Corte Suprema son ampliamente considerados como probablemente se ponga del lado de Tennessee.
“Si el Tribunal confirma esta prohibición, potencialmente validará los 24 estados que tienen prohibiciones” sobre la atención de menores que afirme el género, dice Redfield. La decisión, añade, puede afectar los desafíos legales actuales y futuros a otras leyes antitrans, como las prohibiciones de cuidados para adultos que afirmen el género o las prohibiciones de ir al baño y practicar deportes basadas en la identidad de género.
Lo que está en juego en estos desafíos seguirá aumentando a medida que el presidente electo Donald Trump regrese a la Casa Blanca en enero. En este ciclo electoral, los republicanos gastaron aproximadamente 215 millones de dólares en anuncios de televisión atacando y denigrando a las personas transgénero, que constituyen menos del 1 por ciento de la población estadounidense.
“El primer día, firmaré una orden ejecutiva que instruirá a todas las agencias federales a dejar de promover el sexo o la transición de género a cualquier edad”, dijo Trump en un evento organizado por el grupo anti-LGBTQ+ Moms for Liberty en junio de 2023. También dijo que revocaría la financiación federal de cualquier hospital o proveedor de atención médica que brinde atención de afirmación de género a menores.
Esta posibilidad es muy preocupante para Daphna Stroumsa, obstetra y ginecóloga de la Universidad de Michigan Health, que se especializa en atención de afirmación de género. Que se les impida brindar a los pacientes la mejor atención es “desgarrador”. Se siente ética y moralmente incorrecto”, dice Stroumsa. “Los efectos de no poder ofrecer esta atención al individuo pueden ser devastadores”.
Susan Lacy, una de las demandantes en el caso contra la prohibición de Tennessee y ginecóloga obstetra radicada en Memphis, expresó una angustia similar en un declaración en el juicio inicial. “Que se me prohíba tratar a mis pacientes de acuerdo con la evidencia existente y las pautas clínicas es un escenario terrible que ningún proveedor médico debería verse obligado a enfrentar”, escribió.
Cerca de 40 por ciento de los jóvenes transgénero de entre 13 y 17 años viven ahora en estados donde las leyes han prohibido los cuidados que afirman el género. Los miembros de las tres familias que impugnaron la prohibición de Tennessee en este caso, que se originó en un tribunal de distrito de Tennessee, han descrito cuán devastadora sería una prohibición para sus vidas y sustentos. En las tres familias, los padres describieron cómo sus hijos experimentaron síntomas físicos y mentales debilitantes de disforia de género que los hicieron retirarse del mundo. Una niña comenzó a sufrir repetidas infecciones del tracto urinario porque no se sentía cómoda usando el baño en la escuela. sus padres dijeron. Otro, conocido como Ryan Roe, Vomité casi todas las mañanas. antes de la escuela y dejó de hablar casi por completo.
“Tenía miedo y no quería acelerar demasiado el tratamiento médico”, escribió la madre de Roe en un declaración. “Pero también me preocupaba que, por miedo, me hubiera movido demasiado lento para lo que mi hijo necesitaba. Mientras veía a mi hijo sufrir y decaer, me di cuenta de que no podíamos esperar más”. La familia consultó a un médico sobre la atención de afirmación de género y Roe finalmente comenzó a tomar testosterona. Posteriormente “se transformó nuevamente en el niño extrovertido y vocal que veíamos antes de la pubertad”, dijo su madre.
“Nadie toma esta decisión de la noche a la mañana”, afirma Stroumsa. “Estos son padres y médicos dedicados que tienen un proceso muy largo… antes de tomar cualquier decisión”.
Las tres familias están considerando viajar fuera del estado con regularidad para recibir tratamiento, un esfuerzo costoso que requiere que los padres se tomen días libres en el trabajo y que los niños falten a la escuela. Y las clínicas en estados sin prohibiciones ya tienen capacidad limitada. “Estamos en el estado de Michigan, que está a poca distancia de varios estados con prohibiciones”, dice Stroumsa. “Hemos visto un aumento en el número de pacientes que vienen de fuera del estado y ya estamos reservando varios meses para consultas”.
Pero para las tres familias, volver a ser como antes no es una opción.
“Esto puede parecer un problema menor para otros, pero afecta a todo mi mundo”, escribió John Doe, un adolescente transgénero, en un declaración presentado al tribunal de distrito. “He pasado por mucho para finalmente llegar al lugar feliz y saludable donde estoy y espero desesperadamente que no me lo quiten todo”.