Se inyectan la semaglutida y otros agonistas GLP-1
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Las drogas como Ozempic y Wogovy, llamadas agonistas GLP-1, tienen más beneficios que los riesgos cuando se toman para sus usos aprobados, según un análisis exhaustivo de sus efectos en 175 condiciones. Sin embargo, lo mismo puede no ser cierto para las personas que toman las drogas para otros usos.
“En esta nueva tierra de GLP-1, realmente queríamos mapear los beneficios y los riesgos para todas las condiciones que podrían estar vinculadas plausiblemente”, dice Ziyad al-anhy en la Universidad de Washington en Saint Louis, Missouri.
Los medicamentos son mejor conocidos por ayudar a las personas a controlar la diabetes tipo 2 y tratar la obesidad. Mimican una hormona en el cuerpo, GLP-1, que reduce los niveles de azúcar en la sangre y hace que las personas se sientan más llenas por más tiempo.
Docenas de estudios sugieren que los agonistas de GLP-1 también pueden reducir el riesgo de una serie de otras afecciones, desde enfermedades cardíacas hasta demencia y trastornos por uso de sustancias. Estos estudios han involucrado a cientos o miles de personas y se han centrado en solo una o unas pocas condiciones a la vez, pero millones de personas ahora están usando las drogas, lo que significa que podemos investigar efectos menos frecuentes, dice Al-Ali.
Para obtener una imagen más completa, él y sus colegas examinaron los registros de salud de más de 200,000 personas con diabetes que tomaron agonistas GLP-1 además de su tratamiento estándar durante un período de cuatro años. También observaron a 1,2 millones de personas con diabetes que solo recibieron atención estándar en el mismo período, y evaluaron los riesgos de que ambos grupos desarrollen 175 afecciones de salud diferentes.
El equipo descubrió que aquellos que tomaron agonistas GLP-1 tenían un menor riesgo de 42 afecciones. Por ejemplo, su riesgo de ataques cardíacos se redujo en un 9 por ciento y su riesgo de demencia disminuyó en un 8 por ciento. Las probabilidades de que este grupo tenga pensamientos suicidas o trastornos de uso de sustancias, incluida la adicción al alcohol y los opioides, también disminuyeron en alrededor de una décima parte, incluso cuando el equipo explicó factores que podrían afectar los resultados, como los niveles de edad, sexo e ingresos de los participantes. .
Sin embargo, había inconvenientes para las personas que tomaban drogas GLP-1. Tenían más probabilidades de experimentar efectos secundarios conocidos, incluidas náuseas y vómitos, junto con otros no descritos antes. Estos incluyen un riesgo 15 por ciento más alto de cálculos renales y más del doble del riesgo de un páncreas inflamado, o pancreatitis inducida por fármacos. En total, los riesgos fueron mayores para 19 afecciones, mientras que para la mayoría de las afecciones evaluadas, incluida la bronquitis, la artritis reumatoide y el trastorno obsesivo compulsivo, tomar medicamentos GLP-1 no tuvo un impacto significativo en los niveles de riesgo.
El hecho de que estas drogas afecten una gama tan amplia de condiciones todavía es sorprendente, aunque exactamente por qué tienen este impacto no está claro. “Están reduciendo la obesidad, que es una especie de madre de todos los males: lo tratas y posteriormente obtienes beneficios en el corazón, el riñón, el cerebro y en cualquier otro lugar”, dice Al-Ali. En general, también amortiguan la inflamación que dama en órganos y parecen dirigirse a partes del cerebro relacionadas con la adicción, dice.
Un problema con el análisis es que el equipo no informó el número real de personas afectadas por cada condición, lo que dificulta interpretar los resultados, dice Daniel Drucker en la Universidad de Toronto, que ha trabajado con empresas de obesidad. Si bien las reducciones de riesgo en condiciones comunes como ataques cardíacos y demencia probablemente valga la pena tomar en serio, dice, los vínculos con afecciones más raras como la pancreatitis pueden implicar un número muy pequeño de casos y, por lo tanto, representaron poco riesgo para la mayoría de las personas. Al-Ali dice que el equipo presentará números de casos específicos en un estudio futuro.
En general, la investigación proporciona la seguridad de que los beneficios de los agonistas de GLP-1 superan los riesgos, al menos para las personas con diabetes tipo 2 y obesidad. “No hay banderas rojas para este grupo”, dice Stefan Trapp en University College London, que también ha trabajado con una empresa de obesidad.
Pero para aquellos sin estas condiciones, como las personas sin obesidad que compran los medicamentos para perder peso, la imagen puede diferir. “No tenemos idea de si los beneficios superarán los riesgos”, dice Drucker.
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