Un nuevo análisis sugiere que las personas que dejan de tomar medicamentos similares a Ozempic mantienen alrededor del 25 por ciento del peso perdido, hasta un año después. Pero aquí está el problema: no se sabe qué parte de esta pérdida de peso es de músculo y no de grasa.
Este misterio médico resalta una consecuencia poco explorada de la semaglutida, la tirzepatida y otros medicamentos recetados para controlar la diabetes tipo 2 o el peso corporal. Algunos estudios iniciales indican que entre el 40 y el 60 por ciento del peso perdido durante el tratamiento puede constituir masa muscular magra.
Si bien está bien documentado que los pacientes recuperan peso después de suspender estos medicamentos, no está claro de qué se componen los kilos.
“Si el peso recuperado es desproporcionadamente graso, los individuos pueden en última instancia estar peor que antes en su relación entre masa grasa y masa magra, lo que puede tener consecuencias adversas para su salud”, explica el investigador médico Brajan Budini, coprimer autor del estudio realizado por un equipo de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido.
Su artículo publicado proporciona una revisión exhaustiva de la evidencia sobre el aumento de peso después de dejar el tratamiento y también es el primero en modelar su trayectoria hasta 52 semanas después de la interrupción del tratamiento.
El control del peso después de suspender el tratamiento es importante, ya que más de mil millones de personas viven con obesidad en todo el mundo. Los medicamentos GLP-1 han demostrado una gran eficacia, ayudando a veces a las personas a lograr reducciones de peso corporal del 20 por ciento o más.
Los medicamentos imitan una hormona natural llamada péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), que ayuda a controlar el azúcar en sangre y reducir el apetito. Sin embargo, debido a los efectos secundarios gastrointestinales y de otro tipo, así como a los elevados precios o las complicaciones de la prescripción, aproximadamente la mitad de los pacientes dejan de usar medicamentos GLP-1 durante el primer año.
“Fármacos como Ozempic y Wegovy actúan como frenos sobre nuestro apetito, haciendo que nos sintamos satisfechos antes, lo que significa que comemos menos y, por tanto, perdemos peso”, dice Budini.
“Cuando las personas dejan de tomarlos, esencialmente están quitando el pie del freno, y esto puede conducir a una rápida recuperación de peso”.
Para modelar cuánto peso recuperan los pacientes después de suspender el tratamiento, los investigadores examinaron 48 estudios relevantes. Sus limitaciones e inconsistencias pronto se hicieron evidentes.
Algunos estudios rastrearon los resultados del peso de los pacientes solo durante unas pocas semanas, y hubo una variabilidad significativa en el momento en que se realizó el seguimiento de los pacientes después de suspender la medicación. En general, el aumento de peso posterior al GLP-1 “ha sido poco explorado en la literatura”, afirman los autores.
Por lo tanto, los investigadores eligieron sólo un puñado de publicaciones de alta calidad que cumplían ciertos criterios. Estos estudios debían ser aleatorizados, incluir a más de 100 participantes cada uno, informar una pérdida de peso de al menos 3 kilogramos (6,6 libras) e incluir al menos un control 12 semanas después de suspender la medicación.
Como resultado, filtraron su revisión sistemática a solo seis ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluían a más de 3200 personas. Estos estudios especialmente rigurosos siguieron a los participantes durante hasta 52 semanas después de suspender los medicamentos para bajar de peso.
Este metanálisis (un tanto mini) reveló que los pacientes post-GLP-1 experimentaron una rápida recuperación de peso inicial que se desaceleró gradualmente. Un año después de suspender los medicamentos, recuperaron el 60 por ciento del peso que habían perdido durante el tratamiento.
Luego, los investigadores utilizaron estos datos para predecir los efectos más allá de las 52 semanas. Proyectaron que la recuperación de peso comienza a estabilizarse a las 60 semanas y disminuye gradualmente después de que los pacientes recuperan el 75 por ciento del peso perdido durante el tratamiento. ¿Pero por qué?
Es posible que los medicamentos ayuden a los pacientes a formar hábitos alimentarios más saludables o induzcan cambios fisiológicos, como alterar los niveles hormonales o la función hipotalámica.
Sin embargo, una porción considerable del peso perdido es músculo y no está claro si la masa magra se recupera tan rápidamente como la masa grasa después del tratamiento. Además, los fármacos más nuevos y eficaces, como la semaglutida y la tirzepatida, son menos eficaces para preservar la masa magra, es decir, facilitan una mayor reducción de peso independientemente de su origen.
Relacionado: El riesgo de pérdida repentina de la vista es casi cinco veces mayor con Wegovy que con Ozempic, según un estudio
Por lo tanto, las estrategias de prescripción que reducen las dosis podrían ayudar a los pacientes al menos a mantener la pérdida de grasa. También es útil que los médicos alienten a los pacientes a adoptar una alimentación saludable y hacer ejercicio, que son vitales para un bienestar sostenido.
“Es importante que las personas reciban consejos sobre cómo mejorar su dieta y ejercicio, en lugar de depender únicamente de los medicamentos, ya que esto puede ayudarles a mantener buenos hábitos cuando dejen de tomarlos”, concluye el investigador médico y coautor principal Steven Luo.
Esta investigación fue publicada en eClinicalMedicine.