6 de octubre de 2023: el primer producto de venta libre pastilla del día después llegará a las tiendas estadounidenses a principios del próximo año, lo que les dará a los padres, adolescentes y médicos tiempo para decidir cómo afectará o podría afectar sus vidas.
Y las decisiones no siempre son sencillas.
El Aprobado por la FDA el anticonceptivo oral, llamado Opill, este verano. Estará disponible sin receta médica y es una píldora anticonceptiva diaria que solo contiene progestina, a diferencia de una píldora combinada que contiene estrógeno y progestina.
Según el fabricante del medicamento, Perrigo, Opill –a veces llamado el minipíldora – estará disponible para su compra en línea y en tiendas en el primer trimestre de 2024, para personas de todas las edades sin receta. Y se espera que aparezcan más pastillas en el futuro: Cadenciaotra compañía farmacéutica, está trabajando en la aprobación de la FDA para su píldora combinada de venta libre llamada Zena.
Una píldora de venta libre abre un camino para que muchas personas accedan a servicios anticonceptivos cuando antes no podían hacerlo. Conseguir una cita, esperar el día siguiente, ausentarse del trabajo o de la escuela para realizar la visita: este proceso a veces puede llevar semanas, incluso meses si su proveedor es criticado. Una pastilla de venta libre puede ser una opción para quienes esperan atención de su obstetra/ginecólogo y al mismo tiempo necesitan protección contra embarazos no deseados.
Pero, si alguien puede conseguir una Opill paquete en su farmacia local, ¿cambia esto por completo la forma en que los padres, los niños y sus médicos abordarán el tema del control de la natalidad?
Para Maggie Cherkas, de 16 años, podría serlo. Fue criada por una madre soltera, Jill, en las afueras de Filadelfia, y su relación es especialmente estrecha. Cuando tuvo su primer novio serio a los 14 años, Jill le “presentó” la idea del control de la natalidad a Maggie, quien dijo que definitivamente no lo necesitaba en ese momento.
Dos años después, Maggie, que ahora tiene un nuevo novio, está más interesada en saber qué opciones anticonceptivas tiene.
“Realmente me gusta la idea de algo que no requiere receta médica”, dijo Maggie. “Siento que sería todo un proceso ir a mi médico y tener que obtener una receta, tener que hacerlo siempre cuando podría ir a CVS y recogerlo como cualquier otro cosmético”.
Lo que hace dudar a Maggie son las preguntas que tiene para su médico. También le gustaría saber qué preguntas tiene su madre (ya que Jill ha estado tomando la píldora durante años) que a Maggie ni siquiera se le habría ocurrido preguntar. Por eso es muy poco probable que ella salga y comience con Opill. sola, sin antes hablarlo con su madre y su médico.
Sarah Nosal, MD, médico de familia con sede en la ciudad de Nueva York y directora de la junta directiva de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, dijo que cuando Opill llegue a los estantes, ella planea hablar sobre ello, tanto con los padres como con los niños, el como lo haría con cualquier otro medicamento de venta libre en el mercado.
“Así como hablamos sobre si usted debe o no tomar acetaminofén o ibuprofeno, si es adecuado para usted, si debemos preocuparnos por los efectos secundarios, ¿cómo tomarlo mejor para que funcione para lo que estamos planeando?” Úselo para”, dijo. “Esas mismas conversaciones, pero sobre la píldora de progestina sola”.
Las investigaciones muestran que la píldora de progestina sola es seguro para usar y ofertas muy pocos riesgos de salud. Con un “uso perfecto” (tomar la píldora a la misma hora todos los días) tasa de eficacia llega al 98%.
Aun así, Nosal comprende las preocupaciones que algunos padres podrían tener al entablar estas conversaciones. La minipíldora no suele ser el primer tipo de anticonceptivo oral que los médicos recetan a los niños en edad reproductiva.
Teniendo en cuenta los errores humanos y los olvidos cotidianos, el uso en el mundo real tanto de la píldora combinada como de la píldora de progestina sola es menos eficaz para prevenir el embarazo que su uso perfecto. Pero cuando se trata de la píldora de progestina sola, hay incluso menos margen de maniobra. Si te saltas una pastilla o tomas una con más de 3 horas de retraso, necesitarás usar un método anticonceptivo de respaldo durante al menos 2 días.
“Para ser justos, para los obstetras y ginecólogos, normalmente no es la primera línea de defensa. La primera línea es realmente la tradicional píldora anticonceptiva combinada”, dijo la Dra. Ryalynn Carter, obstetra y ginecóloga del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. Para Carter y la mayoría de sus colegas, el momento más común para recetar una pastilla de progestina sola sería a las pacientes posparto, en particular a las que están amamantando.
¿Cuánto va a costar?
Todavía no sabemos cuánto costará un solo paquete de píldoras anticonceptivas de venta libre. en un declaraciónPerrigo enfatizó su compromiso de hacer que Opill “accesible y asequible para mujeres y personas de todas las edades”.
Si el seguro ampliará o no la cobertura a Opill también es una gran preocupación. Algunas formas de anticoncepción de venta libre, como los condones, no están cubiertas; pero dependiendo de su plan de seguro médico, es posible que pueda obtener el Plan B (la píldora del día después) de forma gratuita si obtiene una receta de un proveedor de atención médica.
Hasta ahora, seis estados han leyes aprobadas que requieren que los planes de seguro médico financiados por el gobierno cubran los anticonceptivos de venta libre sin costos compartidos. Pero cómo será en la práctica la cobertura de seguro de los anticonceptivos de venta libre todavía plantea muchas preguntas para los pacientes, los farmacéuticos y las aseguradoras.
Una preocupación importante para Carter y otros proveedores como ella es si tener una opción de píldora anticonceptiva de venta libre afectará la voluntad de las compañías de seguros de cubrir otras formas de anticoncepción sin obligar primero a la paciente a probar (y fracasar) con la píldora de progestina sola de venta libre.
Recuerda que cuando Prilosec, una marca de inhibidor de la bomba de protones utilizada para tratar el reflujo ácido, estuvo disponible sin receta, hubo informes de compañías de seguros que se negaban a cubrir las opciones más caras, de venta libre, en la misma clase de medicamento a menos que el consumidor tuviera Ya probé la versión OTC. A Carter le preocupa que pueda suceder lo mismo con la anticoncepción; tal vez las aseguradoras retengan la cobertura de los dispositivos intrauterinos (DIU) o el parche anticonceptivo hasta que una paciente pruebe Opill primero.
Incluso si los planes de seguro tanto públicos como privados encuentran una manera de cubrir Opill y otros anticonceptivos orales de venta libre que se espera sigan su ejemplo, todavía hay personas sin seguro y aquellas bajo el seguro de otra persona, como una pareja o un padre, que necesitan la píldora. ser accesible, asequible y confidencial.
La píldora de progestina sola de venta libre es una opción para que una adolescente, o cualquier persona bajo el plan de sus padres, acceda a la anticoncepción sin alertar al seguro. También es una opción importante para quienes experimentan un “sabotaje anticonceptivo”, dijo la ginecóloga pediátrica y adolescente Anne-Marie Amies Oelschlager, MD, con sede en Seattle.
“Tal vez hay un paciente que está en una relación abusiva en la que una pareja intenta obligarlo a no usar anticonceptivos; podría usar este método anticonceptivo sin alertar a su pareja”, dijo. “Es más común de lo que piensas”.
Y a pesar de la cercanía que Maggie tiene con su madre, Jill siente una sensación de incomodidad porque la píldora de venta libre no tiene requisitos de edad.
“No me encantaría que mi hija pudiera obtenerlo sin que yo lo supiera”, dijo Jill. “Somos bastante abiertos, pero a ella no le importaría evitar una conversación incómoda si pudiera. … Creo que deberías tener 18 años o tener el permiso de tus padres”.
Si bien Carter no cree que la disponibilidad de Opill cambiará el volumen de pacientes, sí sospecha que cambiará la forma en que se realizarán las visitas a los pacientes más jóvenes.
“Creo que de vez en cuando, cuando mamá sale de la habitación, sus hijas me miran y dicen: ‘De hecho, estoy tomando esta pastilla que compré en Target’”, dijo Carter. “Esa es mi oportunidad de detectarlas y decir: eso es fantástico, pero no previene las ETS y hay que saberlo”.