Inhibidores de la bomba de protones (IBP), que a menudo se recetan para reducir el ácido del estómago.1 en un intento equivocado de aliviar el reflujo ácido y la acidez estomacal, puede aumentar el riesgo de sufrir migrañas.2 Otros medicamentos para el reflujo ácido, incluido H2 antagonistas del receptor (H2Los AR y los antiácidos genéricos también se relacionaron con un mayor riesgo de migraña o dolor de cabeza intenso.
El hallazgo, realizado por investigadores de la Universidad de Maryland, College Park, se suma a la gran cantidad de razones por las que no se deben tomar antiácidos. Si se sufre de acidez de estómago, a menudo es posible resolver el problema sin pastillas ni un mayor riesgo de sufrir migrañas.
Los medicamentos populares contra el reflujo ácido aumentan el riesgo de migraña
Se estima que cada año se recetan 113 millones de IBP en todo el mundo.3 Pero recurrir a medicamentos para aliviar el reflujo ácido puede aumentar el riesgo de sufrir migrañas dolorosas. El estudio utilizó datos de adultos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1999 a 2004.
Los resultados mostraron que entre 11.818 adultos estadounidenses, aquellos que usaban terapia de supresión de ácido tenían mayores probabilidades de sufrir migrañas o dolores de cabeza severos. El uso de IBP se asoció con un aumento del 70% en el riesgo, H2Los AR con un incremento del 40% y los antiácidos genéricos con un incremento del 30% respecto a los no usuarios.
Estos hallazgos respaldan investigaciones previas que indican que las migrañas o los dolores de cabeza severos pueden ser un efecto adverso de los IBP y sugieren que otros medicamentos supresores de ácido (H2Los AR y los antiácidos genéricos también podrían causarlos. Los investigadores sugirieron que el riesgo de migraña debería ser un factor a tener en cuenta en los pacientes que usan medicamentos supresores de la acidez, especialmente a la luz de los recientes consejos de reducir el uso de IBP.4
Se estima que hasta el 70% de las personas que toman IBP no deberían hacerlo.5 y la Asociación Estadounidense de Gastroenterología publicó una actualización de la práctica clínica en 2022 que sugiere que “todos los pacientes sin una indicación definitiva para el uso crónico de IBP deben ser considerados para un ensayo de desprescripción”.6
Por qué los IBP pueden causar migrañas
No se comprenden bien las razones exactas por las que los IBP pueden causar migrañas o dolores de cabeza, pero una posibilidad es que alteren el equilibrio de iones importantes en el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal, lo que puede hacer que los nervios sean más excitables y provocar migrañas.7
Además, los IBP actúan bloqueando fuertemente la producción de ácido en el estómago, lo que puede provocar cambios en los niveles de electrolitos. Muchos IBP también llegan al cerebro, donde pueden tener un impacto directo. Algunas evidencias sugieren que las mismas bombas que los IBP bloquean en el estómago también existen en el cerebro y ayudan a controlar la liberación de neurotransmisores, que son sustancias químicas que envían señales al cerebro.
Al afectar estas bombas, los IBP pueden cambiar los niveles de potasio y sodio en el cerebro, lo que puede afectar la actividad nerviosa y potencialmente desencadenar migrañas. Además, las condiciones que reducen el pH (haciéndolo más ácido) en el cerebro, la sangre y el líquido cefalorraquídeo podrían facilitar que los IBP afecten estas bombas.
Estudios realizados en humanos y animales han demostrado que las alteraciones iónicas en el líquido cefalorraquídeo son mayores durante las migrañas. Si estas bombas están bloqueadas, los niveles de potasio pueden aumentar, lo que provoca migrañas con aura, mientras que la sobreactivación puede aumentar los niveles de sodio, lo que provoca un aumento de la actividad nerviosa y migrañas.8
Si sufres de migrañas no relacionadas con medicamentos para el reflujo ácido, ten en cuenta que el exceso de estrógeno y la progesterona inadecuada, junto con una ingesta elevada de ácido linoleico (AL), son probablemente factores clave. Reducir el LA y el estrógeno puede eliminar la mayoría de las migrañas. Para obtener más información, lee mi artículo “Las migrañas están fuertemente asociadas con niveles altos de estrógeno y niveles bajos de tiroides.”
Por qué no debería tomar medicamentos para el reflujo ácido
Un mayor riesgo de migrañas es sólo una de las razones para Reconsiderar el uso de IBP y otros medicamentos contra el reflujo ácido. Los IBP están asociados con una serie de efectos adversos, entre ellos:9
- Osteoporosis y fracturas relacionadas
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Colitis por Clostridium difficile
- Morbilidad cardiovascular
- Hipomagnesemia o niveles bajos de magnesio
Las investigaciones también muestran que tomar IBP durante más de dos años aumenta el riesgo de tener deficiencia de vitamina B12.10 Si bien los medicamentos también están relacionados con la demencia, hasta el punto de que los investigadores concluyeron que “evitar la medicación IBP puede prevenir el desarrollo de la demencia”.11
Además, a nivel básico, los IBP suelen causar más daño que beneficio. Los IBP inhiben la bomba de protones del cuerpo que produce ácido clorhídrico. Pero el exceso de ácido estomacal rara vez es el desencadenante principal de la acidez estomacal y la indigestión. Por el contrario, la acidez estomacal suele ser un indicador de que tienes muy poco ácido clorhídrico, lo que significa que si añades un medicamento IBP, solo empeorarás el problema al reducir aún más tu nivel de ácido.
Dado que el ácido clorhídrico (y la pepsina) son necesarios para descomponer las proteínas en el tracto intestinal, la reducción de los niveles de ácido afecta la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes. Sin una descomposición adecuada de las proteínas, también aumenta el riesgo de sufrir disbiosis, un desequilibrio en el microbioma intestinal entre las bacterias dañinas y las beneficiosas.
A medida que estas moléculas de proteína no digeridas fermentan en los intestinos, se convierten en alimento para patógenos como Candida, C. difficile y Helicobacter pylori (H. pylori). Si actualmente está tomando IBP, tenga en cuenta que puede desarrollar tolerancia y dependencia a ellos.
Como resultado, puede resultar extremadamente difícil dejar de tomar estos medicamentos. En cuanto deje de tomarlos, experimentará un efecto rebote, que no se detendrá hasta que se normalice el nivel de ácido estomacal y el esfínter esofágico inferior (EEI) comience a cerrarse correctamente, lo que en algunos casos de uso a largo plazo puede tardar hasta dos años.12
Por este motivo, no deje de tomar IBP de golpe. Es importante dejar de tomarlos gradualmente para evitar síntomas de rebote graves. Trabaje con su médico para reducir gradualmente la dosis que está tomando mientras implementa simultáneamente las estrategias naturales que se indican a continuación.
Una vez que llegue a la dosis más baja del IBP, puede comenzar a sustituirlo con un medicamento de venta libre.2 bloqueador como Pepcid (famotidina), que parece ser la opción más segura de todas las que existen. Luego, deje de tomar gradualmente el H2 bloqueador durante las próximas semanas.
¿Qué causa el reflujo ácido y cómo solucionarlo?
El reflujo ácido se produce cuando el contenido del estómago regresa al esófago, lo que hace que el ácido estomacal irrite el revestimiento del esófago. Otros nombres comunes para esta afección son indigestión ácida, regurgitación ácida, acidez estomacal y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Si experimenta síntomas de reflujo ácido más de dos veces por semana, es muy probable que tenga enfermedad por reflujo o ERGE, que implica hinchazón, dolor ardiente en el pecho y malestar intestinal. Como se mencionó, el reflujo ácido generalmente es causado por una deficiencia de ácido estomacal, no por exceso. Como lo explicó un médico del Medio Oeste:13
“El esfínter esofágico inferior es sensible al pH y solo se cierra cuando hay suficiente acidez en el estómago (lo que tiene sentido ya que de lo contrario los alimentos no podrían llegar al estómago en primer lugar, pero una vez que están allí, se necesita una forma de evitar que regresen a la garganta)”.
En cuanto a por qué puede tener insuficiencia de ácido estomacal, el ácido estomacal está hecho de hidrógeno y cloruro, y los alimentos ultraprocesados con frecuencia no contienen las fuentes dietéticas de estos componentes. Ciertas enfermedades autoinmunes también pueden atacar las células productoras de ácido en el estómago, lo que hace que la producción disminuya. También se sabe que la producción de ácido estomacal disminuye con la edad.
Las infecciones por H. pylori en el estómago también reducen la producción de ácido. La disfunción mitocondrial también puede ser un factor importante. Como explica un médico del Medio Oeste:14
“La producción de ácido estomacal es un proceso que consume mucha energía (de ahí que las células que producen ácido estomacal tengan una gran cantidad de mitocondrias), y desde hace tiempo he sospechado que la disfunción mitocondrial… es en parte responsable de la disminución de los niveles de ácido estomacal”.
Además de Optimizando la función mitocondrialconsumiendo alimentos ricos en hidrógeno, como frutas frescas, verduras, proteínas y cereales integrales,15 y alimentos ricos en cloruro, como la sal, las algas, el centeno, los tomates, la lechuga, el apio y las aceitunas,16 Proporciona las fuentes dietéticas para que su cuerpo produzca ácido estomacal.
Estrategias naturales para aliviar la acidez estomacal
En lugar de IBP y antiácidos de venta libre, considere las siguientes alternativas no farmacológicas para aliviar la acidez estomacal ocasional:17,18,19,20,21
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Jugo de aloe — El jugo de la planta de aloe vera ayuda naturalmente a reducir la inflamación, lo que puede aliviar los síntomas del reflujo ácido. Beba aproximadamente media taza de jugo de aloe vera antes de las comidas. Para evitar su efecto laxante, busque una marca en la que se haya eliminado el componente laxante. |
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Vinagre de sidra de manzana (crudo, sin filtrar) — Tome 1 cucharada de vinagre de sidra de manzana crudo sin filtrar en un vaso grande de agua antes o directamente después de las comidas. |
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Astaxantina — En comparación con un placebo, se descubrió que este potente antioxidante reducía los síntomas del reflujo ácido, especialmente en personas con una infección pronunciada por H. pylori.22 Los investigadores concluyeron que una dosis diaria de 40 mg de astaxantina Fue eficaz para reducir el reflujo. |
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Bicarbonato – Mezclar entre media y una cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso de 8 onzas de agua o jugo de naranja ayudará a neutralizar el ácido estomacal y aliviará el ardor del reflujo ácido. Si bien no recomiendo este remedio como tratamiento permanente, es eficaz en casos de “emergencia” cuando se siente un dolor insoportable. |
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Raíz de jengibre — El jengibre tiene un efecto gastroprotector al suprimir la bacteria H. pylori. También acelera el vaciado gástrico, que, cuando se altera, contribuye a la acidez estomacal. Añade dos o tres rodajas de raíz de jengibre fresco a dos tazas de agua caliente y déjalo reposar durante varios minutos. Bébelo unos 20 minutos antes de la comida. |
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Chucrut — Consumir chucrut o jugo de repollo estimulará tu cuerpo a producir ácido estomacal. |
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Glutamina — Se ha demostrado que el aminoácido glutamina actúa contra el daño gastrointestinal causado por H. pylori. La glutamina se encuentra en muchos alimentos, entre ellos la carne de res, los productos lácteos, los huevos, el pescado y determinadas frutas y verduras. La L-glutamina está ampliamente disponible como suplemento. |
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Papaya madura o un suplemento de papaína — La papaya contiene papaína, una enzima útil para descomponer tanto las proteínas como los carbohidratos. |
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Suplemento de piña fresca o bromelina — La bromelina es una enzima proteolítica que se encuentra en la piña y que ayuda a digerir las proteínas. |
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Suplemento de pepsina — Al igual que la bromelina, la pepsina es una enzima proteolítica involucrada en la digestión de proteínas.23 |
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Suplemento de clorhidrato de betaína La betaína HCl es la sal clorhidrato de betaína, que no debe confundirse con la betaína o la trimetilglicina (TMG). Como se señaló en un artículo de revisión de 2020: “… la recomendación más común para el uso de suplementos de betaína HCl se implementa generalmente mediante una prueba empírica para detectar niveles bajos de ácido estomacal mediante la cual se administran dosis crecientes de betaína HCl durante las comidas secuenciales hasta que el paciente note una sensación incómoda. Junto con las mejoras en los síntomas de dispepsia (o el análisis de laboratorio de una mejor digestión de las proteínas), la falta de efectos secundarios actúa como una confirmación empírica de que la baja producción de ácido gástrico estaba contribuyendo a la mala digestión y/o a los síntomas dispépticos”.24 |
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Amargos — Los amargos tienen una larga historia de uso en las tradiciones medicinales a base de hierbas para promover la digestión y/o aliviar molestias digestivas.25 |
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Olmo resbaladizo — El olmo resbaladizo recubre y alivia la boca, la garganta, el estómago y los intestinos, y contiene antioxidantes que pueden ayudar a tratar las afecciones inflamatorias del intestino. Debido a que estimula las terminaciones nerviosas del tracto gastrointestinal, es útil para aumentar la secreción de moco, lo que tiene un efecto protector contra las úlceras y el exceso de acidez. |
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Vitamina D — Vitamina D es importante para la salud intestinal. Una vez que sus niveles de vitamina D estén optimizados, se beneficiará de la producción de su cuerpo de aproximadamente 200 péptidos antimicrobianos que ayudarán a erradicar las infecciones intestinales. |
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Zinc — El estómago necesita zinc para producir ácido gástrico, por lo que es importante asegurarse de que el organismo cuente con los ingredientes crudos necesarios. La cantidad diaria recomendada para adultos es de 8 a 11 mg. Los alimentos ricos en zinc incluyen ostras, langosta, carne de res y yogur crudo. Se puede utilizar un suplemento de zinc si rara vez se consumen estos alimentos.26 |