Adderall es un tratamiento eficaz para Trastorno por déficit de atención e hiperactividad ( TDAH), pero un marcado aumento de las prescripciones en Estados Unidos durante las últimas dos décadas ha generado preocupación entre los investigadores sobre efectos secundarios raros pero graves.
En un Un nuevo estudio sorprendente Publicado el jueves, un equipo dirigido por la psiquiatra Lauren Moran del Mass General Brigham en Boston descubrió que las personas que toman altas dosis del estimulante enfrentan un riesgo cinco veces mayor de desarrollar psicosis o manía.
Los factores clave incluyen la falta de pautas de dosis máximas y la Aumento notable en el uso del medicamento por parte de adultos jóvenes. desde el COVID-19 pandemiaimpulsado en gran parte por el aumento de los proveedores de telemedicina.
Moran dijo a AFP que su interés creció durante el tiempo que estuvo en la unidad de pacientes internados de un hospital donde trataba a estudiantes universitarios en el área metropolitana de Boston.
«Estábamos viendo a muchas personas que llegaban sin muchos antecedentes psiquiátricos y que desarrollaban el primer episodio de psicosis o manía en el contexto del uso de estimulantes recetados», dijo.
Cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos se enteró de estos casos en la década de 2000, añadió una advertencia a la etiqueta del medicamento, pero se habían realizado relativamente pocas investigaciones para cuantificar las tasas de efectos secundarios o cómo se relacionaban con el nivel de dosis.
Para su investigación, Moran y sus colegas revisaron los registros médicos electrónicos de personas de entre 16 y 35 años ingresadas en los hospitales Mass General Brigham entre 2005 y 2019. Esas son las edades típicas de aparición de la psicosis o pérdida de contacto con la realidad.
Los investigadores identificaron a 1.374 personas que experimentaban su primer episodio de psicosis o manía (un estado disruptivo caracterizado por un alto nivel de energía y un comportamiento errático) y las compararon con 2.748 pacientes de control que fueron hospitalizados por otras afecciones psiquiátricas.
Al analizar el uso de Adderall durante el mes anterior y ajustar otras variables como el consumo de sustancias, pudieron determinar específicamente el impacto de los estimulantes.
Ellos encontraron Los que habían tomado Adderall tenían 2,68 veces más probabilidades de haber sido hospitalizados por psicosis o manía en comparación con los que no lo habían tomado, y esta probabilidad aumentó a 5,28 veces más en dosis más altas de 40 miligramos y más.
Un análisis separado encontró No hay mayor riesgo con Ritalinotro estimulante recetado para el TDAH. Moran sugirió que esto podría deberse a diferencias clave en cómo funcionan los dos medicamentos.
Empresas de telemedicina
Ambos medicamentos aumentan los niveles de dopamina, un mensajero químico que interviene en el sistema de recompensa del cerebro, la motivación y el aprendizaje. Sin embargo, mientras que el Adderall, una anfetamina, aumenta la liberación de dopamina, el Ritalin actúa bloqueando su reabsorción.
Para Moran, una conclusión fundamental fue la necesidad de incluir límites de dosis máximos claros en las etiquetas. La etiqueta actual recomienda tratar a los pacientes con 20 miligramos, pero en la práctica, los médicos varían ampliamente en sus prescripciones.
Esta variabilidad se debe en parte a un deterioro grave de los síntomas del TDAH que requieren dosis más altas, pero Moran ha observado ocasionalmente «descuido en la prescripción de dosis», mientras que en otras ocasiones los pacientes pueden «buscar» un médico dispuesto a recetar lo que quieren.
«La gente, incluidos los médicos, podría pensar que pueden eliminar todos los síntomas del TDAH, pero esa no es una expectativa realista», añadió.
Las empresas de telemedicina, en particular, han sido objeto de escrutinio por supuestamente recetar en exceso Adderall, lo que contribuye a la escasez para aquellos que realmente necesitan el medicamento.
La Administración de Control de Drogas, que había propuesto revocar las recetas de telesalud para Adderall, las extendió hasta fines de 2024 en respuesta a importantes comentarios del público.
