Las lesiones de rodilla son comunes en los atletas y representan 41 por ciento de todas las lesiones deportivas. Pero las lesiones de rodilla no se limitan a los atletas competitivos. En nuestra vida cotidiana, un accidente o un movimiento rápido en la dirección equivocada puede dañar la rodilla y requerir tratamiento médico. Una cuarta parte de la población adulta en todo el mundo experimenta dolor de rodilla cada año
como un fisioterapeuta y especialista en ortopedia certificadoAyudo a pacientes de todas las edades con lesiones de rodilla y condiciones degenerativas.
Sus rodillas tienen un gran impacto en su movilidad y calidad de vida en general, por lo que es importante prevenir problemas de rodilla siempre que sea posible y abordar el dolor en estas articulaciones con los tratamientos adecuados.
Rodillas sanas
El articulación de la rodilla Los huesos están formados por el fémur, la tibia y la rótula. Como en todas las articulaciones sanas, el cartílago liso cubre las superficies de los huesos, formando las articulaciones y permitiendo un movimiento controlado.
Una rodilla sana. (Crédito: Inna Kharlamova/iStock/Getty Images Plus vía Getty Images)
Los músculos, ligamentos y tendones sostienen aún más la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado anteriorcomúnmente conocido como ACL, y ligamento cruzado posterioro PCL, proporcionan estabilidad interna a la rodilla. Además, dos piezas duras de fibrocartílagollamados meniscos, se encuentran dentro de la articulación, lo que proporciona mayor estabilidad y absorción de impactos.
Todas estas estructuras trabajan juntas para permitir que la rodilla se mueva suavemente y sin dolor durante el movimiento diario, ya sea agacharse para levantar al gato de la familia o salir a correr.
Causas del dolor de rodilla
Dos causas principales de dolor de rodilla son las lesiones agudas y la osteoartritis.
Ligamentos como el LCA y el LCP pueden estresarse y romperse cuando se produce una fuerza de corte entre el fémur y la tibia. Las lesiones del ligamento cruzado anterior a menudo ocurren cuando los atletas aterrizan de manera incómoda sobre la rodilla o giran rápidamente sobre el pie plantado. Dependiendo de la gravedad de la lesión, estos pacientes pueden someterse a fisioterapia o pueden requerir cirugía para su reparación o reemplazo.
Las lesiones del LCP son menos comunes. Ocurren cuando la tibia experimenta una fuerza posterior o hacia atrás. Este tipo de lesión es común en accidentes automovilísticos cuando la rodilla golpea el tablero o cuando los pacientes caen hacia adelante al subir escaleras.
Los meniscos también pueden experimentar degeneración y desgarro debido a fuerzas de corte y rotación, especialmente durante actividades con carga de peso. Este tipo de lesiones suelen requerir rehabilitación a través de fisioterapia o cirugía.
dolor de rodilla También puede ser el resultado de una lesión o uso excesivo de los músculos y tendones que rodean la rodilla, incluidos los cuádriceps, los isquiotibiales y el tendón rotuliano.
Tanto las lesiones como el uso excesivo de la rodilla pueden provocar cambios degenerativos en las superficies de las articulaciones, conocidos como osteoartritis. La osteoartritis es una enfermedad progresiva. que puede provocar dolor, hinchazón y rigidez. esta enfermedad afecta las rodillas de más de 300 millones gente en todo el mundo, con mayor frecuencia entre los de 50 años y más. Los adultos estadounidenses tienen un 40% de posibilidades de desarrollo osteoartritis que afecta su vida diaria, siendo la rodilla la articulación más comúnmente afectada.
La edad también es un factor en el dolor de rodilla. El estructura y función de su articulaciones cambia a medida que envejeces. El cartílago comienza a descomponertu cuerpo produce menos sinovial líquido para lubricar las articulaciones, y la fuerza y flexibilidad de los músculos disminuyen. Esto puede provocar dolor y restricción del movimiento en la articulación.
Factores de riesgo para problemas de rodilla
hay algunos factores de riesgo para la osteoartritis de rodilla que no puedes controlar, como genética, edad, sexo y su historial de lesiones anteriores.
Afortunadamente, existen varios factores de riesgo que puedes controlar y que pueden predisponerte al dolor de rodilla y a la osteoartritis específicamente. El primero es el exceso de peso. Según estudios realizados entre 2017 y 2020, casi El 42% de todos los adultos estadounidenses son obesos.. Esta obesidad es un factor de riesgo importante para la diabetes y la osteoartritis y también puede influir en otras lesiones de rodilla.
La falta de actividad física es otro riesgo, con 1 de cada 5 adultos estadounidenses informar que están inactivos fuera de sus tareas laborales. Esto puede resultar en menos soporte muscular para la rodilla y más presión sobre la propia articulación.
Una dieta inflamatoria también aumenta el riesgo de sufrir dolor de rodilla debido a la osteoartritis. Las investigaciones muestran que el dieta americana promedioa menudo alto en azúcar y grasa y bajo en fibra, puede provocar cambios en el microbioma intestinal eso Contribuir al dolor y la inflamación de la osteoartritis..
Prevenir el dolor de rodilla
Incrementar la actividad física es uno de los elementos clave para prevenir dolor de rodilla. A menudo, la intervención de fisioterapia para pacientes con osteoartritis de rodilla se centra en fortalecer la rodilla para disminuir el dolor y apoyar la articulación durante el movimiento.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. recomienda que los adultos dediquen al menos 150 a 300 minutos por semana a ejercicios de intensidad moderada o de 75 a 150 minutos por semana a ejercicios de intensidad vigorosa. actividad física aeróbica. Estas pautas no cambian para los adultos que ya tienen osteoartritis, aunque su ejercicio puede requerir menos actividades con soporte de peso, como nadar, andar en bicicleta o caminar.
La agencia también recomienda que todos los adultos realicen algún tipo de entrenamiento de resistencia al menos dos o más días a la semana. Adultos con osteoartritis de rodillas Se benefician especialmente de los ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps, como la elevación de la pierna estirada.
Tratamientos para el dolor de rodilla
Conservador tratamiento de rodilla dolor incluye medicamentos antiinflamatorios y analgésicos y fisioterapia.
Tratamiento médico para la artrosis de rodilla. Puede incluir inyecciones de cortisona para disminuir la inflamación o inyecciones de ácido hialurónico, que ayudan a lubricar la articulación. El alivio de estas intervenciones suele ser temporal, ya que no detienen la progresión de la enfermedad. Pero pueden retrasar la necesidad de la cirugía. en promedio entre uno y tres añosdependiendo del número de inyecciones.
La fisioterapia suele ser una opción de tratamiento más duradera para el dolor de rodilla. El tratamiento de fisioterapia conduce a una reducción más sostenida del dolor y a mejoras funcionales en comparación con tratamiento con inyecciones de cortisona para algunas reparaciones de meniscos.
Los pacientes con osteoartritis suelen beneficiarse del reemplazo total de rodilla, una cirugía con una alta tasa de éxito y resultados duraderos.
Las intervenciones quirúrgicas para el dolor de rodilla incluyen la reparación, el reemplazo o la extirpación del LCA, el LCP, los meniscos o el cartílago. Cuando los enfoques más conservadores fracasan, los pacientes con osteoartritis pueden beneficiarse de una cirugía parcial o total. rodilla reemplazo para permitir un movimiento más libre de dolor. En estos procedimientos, uno o ambos lados de la articulación de la rodilla se reemplazan por componentes de plástico o metal. Posteriormente, los pacientes asisten a fisioterapia para ayudar a recuperar el rango de movimiento.
Aunque existen riesgos con cualquier cirugía, la mayoría de los pacientes que se someten a un reemplazo de rodilla se benefician de una disminución del dolor y una mayor función, con 90% de todos reemplazos con una duración de más de 15 años. Pero no todos los pacientes candidatos para tales cirugíasya que un resultado exitoso depende de la salud y el bienestar general del paciente.
Nuevos tratamientos en el horizonte
Los nuevos avances para la osteoartritis de rodilla se centran en terapias menos invasivas. Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprobó un nuevo implante que actúa como amortiguador. Esto requiere un procedimiento mucho más sencillo que un reemplazo total de rodilla.
Otras intervenciones prometedoras incluyen embolización de rodillaun procedimiento en el que se inyectan pequeñas partículas en las arterias cercanas a la rodilla para disminuir el flujo sanguíneo al área y reducir la inflamación cerca de la articulación. Los investigadores también están estudiando soluciones inyectables derivadas del cuerpo humano, como proteínas ricas en plasma y células grasaspara disminuir la inflamación y el dolor de la osteoartritis. Las células madre humanas y sus factores de crecimiento también muestran potencial en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla al potencialmente mejorando el músculo atrofia y reparando el cartílago.
Se necesita más investigación sobre estas nuevas intervenciones. Sin embargo, cualquier intervención que prometa detener o retrasar la osteoartritis es ciertamente alentadora para los millones de personas que padecen esta enfermedad.
Angie Brown es profesora clínica asociada de fisioterapia en la Universidad de Quinnipiac. Este artículo se republica desde La conversación bajo un Licencia Creative Commons. Lea el artículo original.