Poner el pensamiento repetitivo negativo de un brote tiene el potencial de evitar numerosos trastornos de salud mental.
Piensa en Eeyore y Piglet. El lechón alegre es un preocupante crónico, lidiando con ansiedad; Glum Eeyore refleja todo lo que podría salir mal, hundiéndose en depresión. Pero ambos luchan con pensamientos negativos repetitivos.
Las personas que piensan de esta manera a menudo tienen problemas para mantener su propio bienestar y relaciones con los demás, dice Thomas Ehring, psicólogo de la Universidad Ludwig Maximilian de Munich. “Repetidamente siguen pensando en [something] sin que sea constructivo “.
Los médicos generalmente abordan pensamientos negativos, como la preocupación y la rumia, como parte de un plan de tratamiento para muchos trastornos diagnosticados, como depresión, ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, insomnio, ideación suicida y otras dolencias. Pero los diagnósticos formales no son necesarios para ayudar a las personas a superar esta forma de pensar angustiante, argumentan los expertos.
Los detalles del factor estresante son menos que la tendencia de las personas a quedarse atascado en interminables bucles de fatalidad, dice la psicóloga Michelle Molds de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney. De hecho, dada su prevalencia entre los trastornos, los médicos deben considerar Dirigirse al pensamiento negativo directamenteescriba moldes y Peter McEvoy, psicólogo de la Universidad de Curtin en Perth, Australia, en febrero en febrero en Nature Reviews Psychology.
“Podemos mirar más allá de los diagnósticos”, dice Molds, y preguntar “¿Qué es para esta persona en particular que los mantiene atascados?”
Obtener un diagnóstico
Diagnósticos formales Porque los trastornos de salud mental fueron raros hasta hace aproximadamente medio siglo. Pero en 1980, la tercera edición del diagnóstico y estadístico Manuel, o DSM-III, estableció criterios de diagnóstico exhaustivos para una amplia gama de trastornos de salud mental. La última iteración tiene más de 900 páginas y cubre más de 500 categorías de diagnóstico.
“Esta se ha convertido en la forma principal de lidiar con la mala salud mental. Mire los trastornos como nuestra unidad principal de análisis ”, dice Ehring.
El sistema actual se basa en la idea de que la mayoría de los pacientes presentarán un solo trastorno. Ese diagnóstico debe luego guiar el tratamiento. En realidad, la mayoría de las personas que luchan con problemas de salud mental cumplen con los criterios de diagnóstico para múltiples trastornos. E incluso cuando dos personas reciben el mismo diagnóstico, pueden experiencia sorprendentemente síntomas diferentes.
Síntomas compartidos
Esas deficiencias han llevado a muchos investigadores a centrar su atención en lo que se llaman factores transdiagnósticos, o síntomas que parecen trascender los límites de diagnóstico. Esos factores pueden incluir tendencias de evitación, desafíos interpersonales, sesgos atencionales y pensamiento negativo repetitivo.
Los investigadores en este campo emergente permanecen divididos: ¿deberían combinar enfoques convencionales y transdiagnósticos? ¿O eliminar por completo los diagnósticos convencionales y simplemente tratar esos síntomas transdiagnósticos generales?
Independientemente de dónde uno aterrice en ese debate, los avances recientes en la comprensión y la medición del pensamiento negativo repetitivo hacen del factor un estudio de caso ideal sobre cómo podría ser un enfoque de tratamiento transdiagnóstico en el futuro, dicen moldes y otros.
Identificar el pensamiento negativo repetitivo
Para identificar a las personas propensas al pensamiento negativo repetitivo, algunos expertos están comenzando a utilizar escalas que se centran no en el contenido de los pensamientos persistentes sino en sus patrones subyacentes. El Cuestionario de pensamiento perseverantepor ejemplo, pide a las personas que califiquen declaraciones, como, “los mismos pensamientos siguen pasando por mi mente una y otra vez” o “Sigo haciéndome preguntas sin encontrar una respuesta”, en una escala de 0 para nunca a 4 para casi casi. siempre.
Con tándem con esos esfuerzos, han surgido varias terapias en los últimos años que se dirigen directamente al pensamiento negativo repetitivo. Dichas terapias cambian la trayectoria de una sesión de conversación, dice el psicólogo Edward Watkins de la Universidad de Exeter en Inglaterra. Watkins ayudó a desarrollar una terapia, conocida como terapia conductual cognitiva centrada en la rumia, o RFCBT.
Por ejemplo, imagine a dos pacientes. Uno ha sido diagnosticado con depresión y se fija en lo desesperado que se sienten. El otro ha sido diagnosticado con un trastorno obsesivo compulsivo y no puede dejar de preocuparse por cómo los gérmenes en sus manos pueden enfermarlos. Un médico capacitado en terapia conductual cognitiva tradicional a menudo ayudará a los pacientes a comprender su diagnóstico específico de salud mental al trabajar a través del contenido único de sus pensamientos.
Un médico capacitado en el RFCBT, mientras tanto, no necesita un diagnóstico formal para brindar atención. En lugar de explorar por qué algo podría haber sucedido, o la importancia más profunda del evento, las terapias que se dirigen al pensamiento negativo ayudan a los pacientes a cambiar a preguntas más procesables, como cómo pueden hacer algo al respecto, dice Watkins. En otras palabras, los enfoques transdiagnósticos buscan modificar cómo piensan las personas, independientemente de lo que estén pensando.
Desapareciendo los problemas de salud mental
La esperanza a largo plazo es que identificar y tratar a los propensos al pensamiento negativo repetitivo podría proteger a tales individuos de desarrollar desafíos de salud mental más graves en el futuro, los moldes y McEvoy escriben. Esta investigación es naciente pero prometedora. Por ejemplo, en un estudio de aproximadamente 250 adolescentes y adultos jóvenes que obtuvieron puntajes altos en proyecciones para un pensamiento negativo repetitivo, la mitad del grupo recibió capacitación para reestructurar tales patrones de pensamiento, mientras que la otra mitad no lo hizo. Los que recibieron el entrenamiento mostraron niveles más bajos de ansiedad y depresión autoinformadas síntomas un año después de la intervención, informaron los investigadores en marzo de 2017 en Investigación y terapia del comportamiento.
Los enfoques transdiagnósticos para la atención reconocen que las personas no se ajustan a categorías de diagnóstico discretas para la salud mental, dice Watkins. Tampoco deben limitarse tales enfoques a los trastornos de salud mental. Con la creciente investigación que muestra cómo el estrés afecta al cuerpo, como al aumentar la inflamación o la presión arterial, los médicos podrían considerar los factores comunes de salud física y mental en tándem. “Está emergiendo … que [long-term health] No es solo el transdiagnóstico entre los trastornos de la salud mental, sino el transdiagnóstico entre la salud mental y física ”, dice.
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