Las drogas para bajar de peso, incluidas Wogovy (semaglutida) y Mounjaro (tirzepatida), se están volviendo cada vez más populares entre los que intentan perder peso. Pero un aumento en la llamada “Bebés Ozempic” ha llevado al regulador de medicamentos del Reino Unido a emisión de orientación Sobre su uso por mujeres de edad reproductiva.
La guía se produce después de que la agencia recibió 40 informes de embarazos no deseados de mujeres que habían estado usando un medicamento para bajar de peso. De particular nota es el Efectar que estas drogas puede tener en el Efectividad de los anticonceptivos orales.
Los golpes de pérdida de peso (incluida la semaglutida y el tirzepatido) actúan imitando la hormona natural GLP-1, que se libera del intestino después de que comemos. Una de las cosas que esta hormona ayuda a hacer es suprimir el apetito. La tirzepatida también actúa sobre otro sistema hormonal natural llamado GIP, también conocido por suprimir el apetito.
El mecanismo a través del cual estos medicamentos impactan el apetito es multifacético. Primero, inhiben las regiones del cerebro asociadas con el hambre. Esto suprime el Aumento del apetito Eso ocurre cuando las personas pierden peso. Drogas GLP-1 también Reducir lo rápido La comida deja el estómago.
Actualmente hay muy poca literatura publicada que ha investigado las interacciones entre las drogas GLP-1 y los anticonceptivos orales. Sin embargo, el efecto que tienen estos medicamentos en el vaciado del estómago parece explicar al menos en parte por qué la píldora anticonceptiva oral puede no funcionar tan bien como se esperaba.
Un estudio de 2024 demostró que el tirzepatido redujo la cantidad de etinilestradiol (una forma sintética de estrógeno, que es un componente de la píldora anticonceptiva oral combinada) en el torrente sanguíneo en un 20%. También aumentó la cantidad de tiempo que tardó el etinilestradiol en ser absorbido por completo en el torrente sanguíneo en dos o cuatro horas.
Esta absorción reducida obstaculiza la capacidad del medicamento para suprimir la acción del sistema reproductivo en las mujeres. Esto afectará sus efectos anticonceptivos. En particular, los efectos de la semaglutida sobre la absorción de etinilestradiol fueron menos pronunciados.
El mayor período de tiempo que tardó el anticonceptivo en absorber completamente es probablemente una consecuencia del vaciado gástrico reducido ya que el etinilestradiol se absorbe principalmente en el intestino delgado. Las razones por las cuales estos efectos fueron más pronunciados en el tirzepatido en comparación con la semaglutida siguen sin estar claras.
Sin embargo, un estudio demostró que si bien ambos medicamentos afectan el vaciado gástrico en un grado similar, estos efectos son mucho más duraderos con tirzepatida.
Otros factores posibles
Dos efectos secundarios comúnmente observados de los medicamentos GLP-1 incluyen vómitos y diarrea, que afectan 12% y 23% de los pacientes que toman tirzepatida respectivamente. Los vómitos y la diarrea tienen el potencial de interferir con la absorción de todo tipo de medicamentos orales, incluidos los anticonceptivos.
Esto se debe a que las drogas pueden ser expulsadas del cuerpo antes de tener la oportunidad de ser absorbidos por el torrente sanguíneo. Se recomienda a las personas que toman la píldora anticonceptiva que usen un anticonceptivo de respaldo Por esta razón, si vomitan o tienen diarrea para evitar el embarazo no deseado.
Otro factor que podría explicar el vínculo entre el uso de drogas GLP-1 y el embarazo no deseado podría ser el efecto que la pérdida de peso en general tiene en la fertilidad.
La obesidad se ha asociado durante mucho tiempo con Fertilidad reducida. La obesidad también puede exacerbar otras condiciones que afectan la fertilidad, como síndrome de ovario poliquísticoun trastorno hormonal que afecta cómo funcionan los ovarios.
Es probable que sea la pérdida de peso asociada con la toma de medicamentos GLP-1 conduce a un aumento de la fertilidad. Esto a su vez podría hacer que las mujeres tengan más probabilidades de quedar embarazadas, independientemente de si están usando anticonceptivos orales o no.
Hasta ahora, no parece que otras formas de anticonceptivos se vean afectadas por los fármacos de pérdida de peso GLP-1. Es poco probable que los anticonceptivos no orales, como los dispositivos intrauterinos (DIU), parches transdérmicos e implantes, se vean afectados ya que sus ingredientes activos se absorben en el torrente sanguíneo independientemente del tracto gastrointestinal. Del mismo modo, las barreras físicas como los condones y los DIU de cobre tampoco se ven afectados.
Pero se recomienda a las mujeres que usan un anticonceptivo oral que usen una forma adicional de anticoncepción no oral (como condones) durante cuatro semanas después de comenzar semaglutida o tirzepatida. Esto es cuando los efectos secundarios son típicamente en su punto más alto.
Debido a la falta de evidencia en torno a la seguridad de estos medicamentos durante el embarazo, se aconseja a las mujeres embarazadas mientras usan un medicamento para bajar de peso que hable con su médico para que Encuentra medicamentos alternativos.
Simon CorkProfesor titular de fisiología, Universidad de Anglia Ruskin
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