La demencia afecta Más de 57 millones de personas en todo el mundo – y este número solo se proyecta que crezca. Para 2030Se estima que 78 millones de personas tienen demencia. Para 2050, se proyecta que ese número llegará a 139 millones de personas.
A pesar de esto, un nuevo estudio sorprendente ha sugerido que el riesgo de demencia en realidad ha disminuido con cada generación. Sin embargo, hay buenas razones para ser escépticos de este hallazgo.
Los investigadores analizaron datos de 62,437 personas de 70 años o más. Los datos se recopilaron de tres estudios de cohortes longitudinales sobre el envejecimiento, incluido uno realizado en el A NOSOTROSuno en Europa y uno de Inglaterra.
Para realizar su análisis, los investigadores compararon los probables diagnósticos de demencia de personas nacidas en ocho cohortes de generación diferente. Las personas en la primera cohorte nacieron en 1890-1913, mientras que las de la cohorte más reciente nacieron en 1944-48.
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Los investigadores emplearon un algoritmo que sugirió un diagnóstico probable de demencia. Esto se basó en las características demográficas de los participantes, así como en su rendimiento cognitivo y sus habilidades de funcionamiento cotidiana (incluida lo bien que pudieron realizar funciones diarias, como lavado y alimentación, y qué tan bien podían recordar las cosas).
Estas son herramientas de evaluación estándar utilizadas en la práctica clínica para diagnosticar la demencia.
Para luego validar las proyecciones del algoritmo en casos de demencia probables, las predicciones se compararon con una submuestra de participantes de los EE. UU. Estudio de envejecimiento, demografía y memoria quien tuvo un diagnóstico clínico de demencia.
Los participantes en este estudio se habían sometido a una rigurosa evaluación cognitiva de tres a cuatro horas. El algoritmo utilizado para crear proyecciones de demencia mostró un acuerdo de más del 85% con los datos de diagnóstico clínico de esos datos de submuestra.
Una vez que se calculó el estado de la demencia, los autores calcularon dos modelos para determinar la relación entre la edad, la cohorte y el inicio de la demencia. También incluyeron el producto interno bruto (PIB) en sus análisis, ya que existe una correlación entre el PIB y la salud, con una investigación que muestra que las personas en naciones de ingresos de mayores ingresos tienden a ser más saludable que los que viven en naciones de bajos ingresos.
Sus hallazgos revelaron que los casos de demencia disminuyeron para cada generación posterior. Por ejemplo, en los Estados Unidos, el algoritmo indicó que el 25% de las personas nacidas entre 1890 y 1912 desarrollaron demencia, mientras que solo el 15% de los nacidos en la cohorte más reciente (1939-1943) desarrollaron demencia.
En Inglaterra, casi el 16% de las personas nacidas entre 1924-28 se indicó que desarrollaron demencia, en comparación con alrededor del 15% en las nacidas entre 1934 y 38. Este efecto también fue aparentemente más pronunciado para las mujeres que para los hombres.
No está claro por qué los casos de demencia cayeron en las generaciones, y las cohortes más recientes tienen casos de demencia reducidos.
Diagnósticos proyectados
¿Qué quiere decir esto? Y como esta Comparar con las proyecciones existentes?
Si bien los autores utilizaron una muestra grande de tres cohortes de investigación de envejecimiento establecidas, los hallazgos se basan solo en datos de países de altos ingresos.
Es bien sabido que la demencia puede ser mejor diagnosticado y cuidado En países de altos ingresos, donde hay más y mejores servicios de atención médica y profesionales. La demencia es enormemente estigmatizado en países de bajos y medianos ingresos también. Como resultado, mucha gente no son tan conscientes de demencia como personas que viven en sociedades de altos ingresos.
Esto significa que las personas en los países de bajos ingresos pueden saber menos sobre los factores de riesgo asociados para la demencia y es menos probable que reciban un diagnóstico y apoyo. Esto es particularmente relevante dado el hecho de que La mayoría de las personas con demencia residen En países de bajos y medianos ingresos.
Con la falta de datos de cohorte sobre adultos mayores y casos de demencia en países de bajos y medianos ingresos, los hallazgos de este estudio no proporcionan proyecciones representativas sobre diagnósticos de demencia a nivel mundial.
También es importante considerar los métodos que los autores usaron en su estudio. Los autores utilizaron un modelo de predicción. Aunque este modelo tenía un alto acuerdo con el diagnóstico clínico, todavía hay casos de demencia que se habrán perdido como resultado.
Del mismo modo, los autores no distinguieron entre los subtipos de demencia en su modelado. La demencia es solo un término paraguas. Alrededor del 60-70% de los casos de demencia son en realidad Alzheimer’s enfermedad.
Pero también hay muchos subtipos más raros – como la demencia del cuerpo Lewy o la demencia semántica. Cada subtipo trae consigo diferentes síntomas. Es poco probable que un modelo genérico recoja cada caso de demencia de subtipo correctamente.
Todos estos factores pueden explicar cómo el estudio llegó a sus conclusiones.
Los casos de demencia en todo el mundo son en realidad predicho para aumentar. Como tal, los hallazgos de este estudio deben considerarse con precaución. Puede que no sea el caso de que la prevalencia de demencia continúe cayendo para las generaciones más recientemente nacidas.
Parte de la razón de estas proyecciones se debe al hecho de que las personas viven más y envejecen. La demencia afecta principalmente a las personas mayores de 65 años, por lo que con más personas que viven para tener más de 65 años, esto significa que más personas estarán en riesgo de desarrollar el trastorno.
La población mundial también está creciendo. Entonces, naturalmente, veremos a más personas que viven con demencia, particularmente en países de bajos y medianos ingresos, donde las personas pueden tener menos conocimiento de los síntomas de demencia y pueden ser menos capaces de abordar el Factores de riesgo modificables Vinculado a un mayor riesgo, debido a una mala infraestructura de salud.
Sabemos que en general, personas de orígenes más desfavorecidos socioeconómicamente experimentan mayores desigualdades para la salud – y estas desigualdades de salud pueden contribuir a Mayor riesgo de demencia.
Pero como este factor no se tuvo en cuenta en el estudio, es difícil saber si realmente habrá diferencias en el número proyectado de casos de demencia en generaciones más jóvenes.
Clarissa GiebelSenior Research Fellow en el Instituto de Salud de la Población, NIHR Aplicada Colaboración de Investigación North West Coast, Universidad de Liverpool
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