Las disminuciones en el estrógeno durante la menopausia pueden tener efectos cognitivos
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Comienzo terapia de reemplazo hormonal (HRT) dentro de los cinco años posteriores al inicio de la menopausia parece reducir el riesgo de enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, comenzar más tarde en la vida parece tener el efecto contrario, lo que sugiere que el momento de la TRH influye en cómo afecta al cerebro.
Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en comparación con los hombres, especialmente después de pasar menopausia. Esto puede deberse a la disminución del estrógeno hormonal, que regula la producción de energía e inflamación en el cerebro. Como tal, la TRH se ha convertido en una herramienta potencial para mitigar el riesgo de Alzheimer después de la menopausia. Pero los estudios sobre su efectividad han mostrado resultados mixtos.
Entonces Fnu vaibhav En la Universidad de Ciencias de la Salud de Pandit Bhagwat Dayal Sharma en India y sus colegas analizaron la incidencia de la enfermedad de Alzheimer en 53 estudios, totalizando a más de 8,4 millones de personas. Todos los participantes eran posmenopáusicos.
Encontraron en ensayos controlados al azar, los participantes en HRT tenían, en promedio, un riesgo 38 por ciento mayor de desarrollar Alzheimer que los que no lo hicieron. Pero ese no fue el caso con los estudios de observación, que mostró un riesgo 22 por ciento menor de enfermedad de Alzheimer entre los que toman HRT.
Vaibhav, quien presentó estos resultados el 15 de septiembre en una reunión de la Asociación Americana de Neurológicos en Maryland, dice que el marcado contraste probablemente se reduce a la edad. La mayoría de los participantes en los ensayos controlados al azar fueron de 65 años o más, mientras que aquellos en estudios de observación tendieron a ser más jóvenes, dice. Un análisis posterior mostró, en promedio, aquellos que comenzaron la TRH dentro de los cinco años de la menopausia tuvieron un riesgo 32 por ciento menor de enfermedad de Alzheimer en los períodos de seguimiento que oscilaron entre cinco años en algunos estudios hasta la vida de una persona hasta la muerte en otros.
“Esta transición menopáusica es en realidad una transición neurológica”, dice Roberta Brinton en la Universidad de Arizona, que no estuvo involucrado con la investigación. A medida que los niveles de estrógeno caen, el cerebro debe encontrar nuevas formas de producir energía. Algunas pruebas sugieren que el cerebro puede canibalizarse, utilizando compuestos importantes para mantener la función cerebral como combustible, potencialmente impulsando la neurodegeneración. Iniciando HRT durante menopausia O poco después puede detener este turno, dice Brinton. Pero si el cerebro ya ha realizado esta transición, puede ser demasiado tarde para que la TRH tenga un efecto, dice ella.
“Necesitamos más estudios para descubrir la solución a esta confusión”, dice Vaibhav. Sin una comprensión más clara de los efectos de la TRH, “las mujeres podrían estar perdiendo los beneficios, o las mujeres podrían estar afectadas”, dice.
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