Los inhaladores de asma combinados parecen ser la mejor opción de tratamiento para todas las edades
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Los inhaladores que combinan proporcionando alivio inmediato con un efecto preventivo a largo plazo ya se recomiendan como el tratamiento estándar para el asma leve entre las personas de 12 años o más en el Reino Unido, los Estados Unidos y otros países. Ahora, un estudio de casi 400 niños en Nueva Zelanda ha demostrado que estos inhaladores son más efectivos en los niños más pequeños, también a la mitad de la cantidad de ataques de asma.
Queda por ver si las pautas nacionales e internacionales se cambiarán sobre la base de estos hallazgos, dice el miembro del equipo Andy Bush en el Imperial College London, pero los resultados son claros. “Ciertamente, si fuera mi hijo con asma, los tendría en la combinación”, dice.
El tratamiento estándar para el asma leve solía ser inhaladores que contenían salbutamol, también conocido como albuterol, que relaja los músculos en las vías respiratorias durante 3 o 4 horas después del uso. Estos inhaladores de “relevista” se usaron según sea necesario.
Si los inhaladores de relevantes solos eran insuficientes, las personas recibieron un segundo inhalador separado que contenía un esteroide que reduce la inflamación inmune que causa asma. Se pensó que estos inhaladores de “prevención” tenían que usarse regularmente para tener un efecto protector, dice Bush. “Lo anterior era que tenías que tomar tus esteroides inhalados dos veces al día o no funcionarán”, dice Bush. “Ahora está claro que ese no es necesariamente el caso”.
Grandes ensayos en adolescentes y adultos han demostrado que los inhaladores combinados son más efectivos que este régimen anterior, incluso cuando se usan solo según sea necesario. El esteroide en estos inhaladores combinados se llama budesonida y el relevista es formoterol, que funciona de la misma manera que el salbutamol, pero su efecto dura 12 horas.
Ha habido preocupación por los niños que usan inhaladores combinados, ya que el componente esteroide podría afectar su crecimiento, pero el último estudio no encontró ningún efecto durante el año del ensayo. Esto involucró a 360 niños asignados al azar para recibir budesonida-formoterol o salbutamol para el alivio de los síntomas a pedido, con un paso hasta dos veces al día budesonida-formoterol o la fluticasona esteroide, respectivamente, en caso de un ataque de asma grave.
En otros ensayos, el inhalador de combinación redujo la ingesta general de esteroides, dice Bush. Esto se debe a que cuando las personas los usan según sea necesario, la dosis de esteroides inhalados que reciben sube y baja en línea con la gravedad de sus síntomas. La reducción del número de ataques también reduce el número de personas que necesitan ser “intensificadas” al uso del inhalador de la combinación dos veces al día, o que requieren un curso de píldoras esteroides.
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