20 de septiembre de 2023 – Los errores de medicación entre niños que toman medicamentos para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) reportados a los centros de control de intoxicaciones de EE. UU. aumentaron casi un 300 % en un período de 22 años, según un nuevo estudio publicado en la revista Pediatría ha encontrado.
Es probable que el dramático salto se deba a un aumento en las recetas de medicamentos para el TDAH en niños. En 2019, casi el 10% de los niños en Estados Unidos habían sido diagnosticados con TDAH, y unos 3,3 millones (o alrededor del 5% de todos los niños del país) habían recibido una receta para un medicamento para el TDAH, según los autores del estudio.
“Debido a que los errores terapéuticos se pueden prevenir, se debe prestar más atención a la educación de pacientes y cuidadores y al desarrollo de mejores sistemas de seguimiento y dispensación de medicamentos resistentes a los niños”, escribieron los autores.
Los investigadores analizaron datos del Sistema Nacional de Datos de Envenenamiento desde 2000 hasta 2021 en busca de errores terapéuticos relacionados con la medicación para el TDAH entre pacientes menores de 20 años.
“A medida que la medicina cambia, es bueno mirar hacia atrás y ver cómo algunos de estos problemas han cambiado”, dijo Natalie I. Rine, PharmD, coautora del estudio y directora del Central Ohio Poison Center en Hospital Nacional de Niños de Columbus.
Los investigadores identificaron 124.383 errores de este tipo notificados a los centros toxicológicos de EE. UU. durante el período del estudio. La frecuencia aumentó en un 299%.
Dos tercios (66,6%) de las exposiciones involucraron a niños de 6 a 12 años, tres cuartos (76,4%) fueron entre hombres y la mitad (50,5%) involucraron estimulantes y compuestos relacionados. La mayoría (79,7%) de los errores terapéuticos estuvieron relacionados con la exposición a una sola sustancia. Casi el 83% de los pacientes no recibió tratamiento en un centro de atención médica. Pero el 2,3 por ciento fueron admitidos en el hospital y el 4,2 por ciento tuvieron un “resultado médico grave”, encontraron los investigadores.
Los escenarios más comunes fueron “tomar o administrar medicamentos dos veces sin querer” (53,9%), seguido de “tomar o administrar medicamentos a otra persona sin querer” (13,4%) y “tomar o administrar medicamentos incorrectos” (12,9%), según los investigadores. . El dos por ciento involucró errores cometidos por un farmacéutico o una enfermera.
Fácilmente prevenible
Rine dijo que errores simples causaron los errores, que probablemente fueron producto de hogares ocupados y cuidadores distraídos. Dijo que los errores se evitan fácilmente almacenando el medicamento adecuadamente, manteniendo una hoja con el medicamento para documentar qué se tomó y cuándo, y usando un pastillero o una de las muchas aplicaciones que pueden ayudar a documentar la dispensación de medicamentos.
“Creo que lo más importante es que muchos de estos errores se pueden prevenir, más que cualquier otra cosa”, dijo Rine.
El aumento de los diagnósticos de TDAH entre los niños y la posterior prescripción de medicamentos son las razones del aumento de casi el 300% en las llamadas al control de intoxicaciones. Un estudio de 2018 mostró que la prevalencia estimada de diagnósticos de TDAH entre niños y adolescentes estadounidenses aumentó del 6,1% en 1997 a 1998 al 10,2% en 2015 a 2016. Los CDC afirman que 6 millones de niños y adolescentes de entre 3 y 17 años han sido diagnosticados con TDAH y el 62% ha recibido medicación para el TDAH.
Colleen Kraft, MD, pediatra del Children’s Hospital Los Angeles, dijo que no le sorprendió el aumento de errores informado. Además del simple aumento en los diagnósticos y prescripciones de TDAH en las últimas dos décadas, Kraft dijo que la creciente variedad de medicamentos para el TDAH es una causa de más errores.
“Debido a que tenemos tantos tipos diferentes de estos medicamentos, es fácil confundirlos y es fácil cometer un error cuando se los administra a un niño”, dijo.
Kraft también dijo que dado que el TDAH puede tener un componente genético, algunos padres con TDAH no diagnosticado ni tratado pueden ser responsables de la medicación de sus hijos, un escenario propicio para errores.
Peligros potenciales
No todas las sobredosis de medicamentos para el TDAH son iguales, señaló Kraft. Duplicar un estimulante como el metilfenidato, más comúnmente conocido como Ritalin, o la combinación de anfetamina y dextroanfetamina, o Adderall, puede causar dolores de cabeza, suprimir el apetito y causar malestar estomacal, aunque esos síntomas generalmente desaparecen en unas pocas horas.
Pero, anotó, el uso de bloqueadores alfa-1 adrenérgicos es más preocupante. También se usan para tratar la presión arterial alta, medicamentos como la guanfacina y la clonidina lo sedan. Una dosis doble puede hacer que la presión arterial disminuya a niveles peligrosos.
Según los investigadores, la principal limitación del estudio fue el sesgo en la autonotificación, lo que puede haber llevado a una subnotificación de casos. No todos los casos en los que se produce un error que involucra a un niño que toma medicamentos para el TDAH se informan al control de intoxicaciones, porque algunos adoptarán un enfoque de esperar y observar y es posible que no llamen si su hijo no presenta síntomas.
“Nuestros datos son tan buenos como los que nos informan quienes nos llaman”, afirmó Rine.