Cirujanos de Nueva York extirparon un riñón de cerdo menos de dos meses después trasplantándolo a Lisa Pisano, una mujer de 54 años con insuficiencia renal que también necesitaba una bomba cardíaca mecánica. El equipo detrás del trasplante dice que hubo problemas con la bomba cardíaca, no con el riñón de cerdo, y que el paciente se encuentra en condición estable.
Pisano enfrentaba insuficiencia cardíaca y renal y requería diálisis de rutina. Ella no era elegible para recibir un Trasplante tradicional de corazón y riñón. de un donante humano debido a varias condiciones médicas crónicas que redujeron la probabilidad de un buen resultado.
Pisano recibió por primera vez una bomba cardíaca en NYU Langone Health el 4 de abril, seguida del trasplante de riñón de cerdo el 12 de abril. La bomba cardíaca, un dispositivo llamado dispositivo de asistencia ventricular izquierda o DAVI, se utiliza en pacientes que están esperando un trasplante de corazón o de lo contrario no es candidato para un trasplante de corazón.
En una declaración proporcionada a WIRED, el equipo médico de Pisano explicó que extirparon de forma electiva el riñón de cerdo el 29 de mayo (47 días después del trasplante) después de varios episodios en los que la bomba cardíaca no pudo pasar suficiente sangre a través del riñón trasplantado. El flujo sanguíneo constante es importante para que el riñón pueda producir orina y filtrar los desechos. Sin él, la función renal de Pisano comenzó a deteriorarse.
“En general, el riñón ya no contribuía lo suficiente como para justificar la continuación del régimen de inmunosupresión”, dijo en el comunicado Robert Montgomery, director del Instituto Langone de Trasplantes de la Universidad de Nueva York. Al igual que los pacientes de trasplantes tradicionales, Pisano necesitaba tomar medicamentos inmunosupresores para evitar que su sistema inmunológico rechazara el órgano donado.
El riñón provino de un cerdo modificado genéticamente por la empresa de biotecnología Revivicor de Virginia para carecer de un gen responsable de la producción de un azúcar conocido como alfa-gal. En estudios anteriores en NYU Langone, los investigadores encontraron que la eliminación de este azúcar prevenía el rechazo inmediato del órgano cuando se trasplantaba a pacientes con muerte cerebral. Durante la cirugía de Pisano, también se trasplantó el timo del cerdo donante, responsable de “educar” el sistema inmunológico, para reducir la probabilidad de rechazo.
Una biopsia reciente no mostró signos de rechazo, pero el riñón de Pisano resultó lesionado por falta de flujo sanguíneo, según el comunicado. El equipo planea estudiar el riñón de cerdo explantado para obtener más información.
Pisano ha vuelto a someterse a diálisis, un tratamiento para pacientes con insuficiencia renal, y su bomba cardíaca sigue funcionando. No habría sido candidata para la bomba cardíaca si no hubiera recibido el riñón de cerdo.
“Esperamos que Lisa regrese pronto a casa con su familia”, dijo Montgomery, calificando a Pisano de “pionero y héroe en el esfuerzo por crear una opción sostenible para las personas que esperan un trasplante de órgano”.
Pisano fue la segunda persona viva en recibir un riñón de un cerdo modificado genéticamente. El primero, Richard Slayman de Massachusetts, Murió en mayo apenas dos meses después del histórico trasplante.. La cirugía fue llevado a cabo el 16 de marzo en el Hospital General de Massachusetts. En un comunicado emitido el 11 de mayo, el hospital dijo que no tenía “ningún indicio” de que la muerte de Slayman fuera el resultado del trasplante de riñón de cerdo. El cerdo donante utilizado en el procedimiento de Slayman tenía un total de 69 ediciones genéticas diferentes.
La escasez mundial de órganos de donantes ha llevado a investigadores, incluidos los equipos de la Universidad de Nueva York y Massachusetts, a explorar la posibilidad de utilizar cerdos como fuente alternativa. Pero el cuerpo reconoce inmediatamente el tejido porcino como extraño, por lo que los científicos están utilizando edición de genes en un esfuerzo por hacer que los órganos de los cerdos se parezcan más a los humanos para el sistema inmunológico. Cuántas ediciones genéticas serán necesarias para que los órganos de los cerdos sigan funcionando en las personas es un tema de mucho debate.
También se han realizado trasplantes de corazón de cerdo en dos personas, uno en 2022 y el otro en 2023, en la Universidad de Maryland. En ambos casos, los pacientes no eran elegibles para los humanos. Esos cerdos donantes tenían 10 ediciones genéticas y también fueron criados por Revivcor. Ambos destinatarios Murió alrededor de dos meses después de sus trasplantes..