Ozempic y Wegovy, que contienen el agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA) semaglutida, siguen siendo medicamentos de gran éxito para el gigante farmacéutico danés Novo Nordisk. Un informe de mayo de 2024 de Forbes señaló que las ventas generales de la empresa se duplicaron en comparación con el año anterior, recaudando la friolera de 1.350 millones de dólares.1
Si bien estas opciones pueden parecer convenientes, la fijación en las “fórmulas mágicas” para bajar de peso puede estar haciendo más daño que bien.2 Se ha demostrado que la semaglutida puede aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos gastrointestinales graves. Un estudio reciente sugiere que estos medicamentos también pueden poner en riesgo la visión.
Ozempic podría aumentar el riesgo de ceguera
En un estudio retrospectivo3 Publicado por JAMA Ophthalmology el 3 de julio de 2024, los investigadores sugieren que existe una asociación entre la ingesta de semaglutida y la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) entre los diabéticos tipo 2 y/o los participantes obesos y con sobrepeso.
Para contextualizar, la NAION es una afección caracterizada por la pérdida del flujo sanguíneo al nervio óptico, que es la vía neuronal que conecta los ojos con el cerebro. Una vez que se interrumpe el flujo sanguíneo, puede producirse ceguera repentina (sin dolor). Según el Brightman and Women’s Hospital, la NAION provoca “una pérdida significativa de la visión en un ojo al despertarse por la mañana” y la pérdida permanece estable una vez que se produce.4
En el estudio de JAMA Ophthalmology, los autores seleccionaron artículos publicados entre el 1 de diciembre de 2017 y el 30 de noviembre de 2023 con un total de 16.827 participantes. De esta población, 710 fueron diagnosticados con diabetes tipo 2 y a 194 de ellos se les recetó semaglutida. Además, 979 tenían sobrepeso u obesidad y, de este número, a 361 se les recetó semaglutida.5
Después de tener en cuenta factores covariantes como el género, la edad, la hipertensión sistémica y la hiperlipidemia, los investigadores determinaron la frecuencia acumulada de NAION en la población. Los resultados mostraron que en el subgrupo de diabéticos tipo 2 se produjeron 17 eventos de NAION. En el subgrupo de personas con sobrepeso/obesidad, se registraron 20 eventos de NAION.6
Utilizando un modelo para calcular el riesgo de desarrollar NAION, el análisis arrojó resultados sorprendentes. La semaglutida puede aumentar sustancialmente el riesgo de desarrollar NAION en comparación con otros medicamentos convencionales para la diabetes y la obesidad. Según los investigadores, el uso de este medicamento hará que la probabilidad de desarrollar NAION sea 4,28 veces mayor si se es diabético y 7,64 veces mayor si se tiene sobrepeso u obesidad.7
Sin embargo, cabe señalar que el estudio fue observacional. “Se requieren estudios futuros para evaluar la causalidad”, dijeron los investigadores, ya que no analizaron los detalles de cómo la semaglutida puede provocar NAION. Sin embargo, el estudio aún tiene méritos: todos los casos de NAION a los que se les recetó semaglutida fueron confirmados por neurooftalmólogos experimentados. Hasta donde saben, este estudio es el primero en analizar el vínculo entre la semaglutida y la NAION.8
Una mirada más cercana al vínculo entre semaglutida y retinopatía
Si bien el estudio JAMA Ophthalmology fue el primero en investigar el vínculo entre la semaglutida y la NAION, no es la primera instancia en que otros investigadores descubren un vínculo entre la semaglutida y el daño ocular, específicamente en el contexto de la neuropatía diabética.
Por ejemplo, un estudio de 20239 Un estudio publicado en Diabetologia señaló que durante la fase de prueba de semaglutida (en 2016), se observó que el medicamento aumentaba el riesgo de retinopatía, especialmente cuando ya se es diabético. En otro estudio,10 La semaglutida se relacionó con tasas significativamente más altas de complicaciones de la retinopatía, como ceguera y hemorragia vítrea.
¿Cuáles son los factores que contribuyen a esta complicación? Según un estudio publicado en el World Journal of Diabetes, la diabetes tipo 2 no controlada puede ser un factor contribuyente cuando se toma semaglutida. Los factores específicos incluyen una mayor duración de la diabetes, una HbA1c inicial más alta en la sangre y una mayor tasa de tratamiento con insulina cuando comenzaron los ensayos.11 En resumen, si ya es diabético crónico, tomar Ozempic puede aumentar significativamente su riesgo de padecer retinopatía.
Curiosamente, el estudio destaca el papel crucial de la salud intestinal en el control de la diabetes y cómo un intestino sano puede ayudar a reducir el riesgo de retinopatía diabética:12
“La disbiosis intestinal, es decir, el desequilibrio crónico dentro de las diferentes colonias microbianas, parece estar asociada con varias enfermedades inflamatorias/metabólicas y trastornos del sistema nervioso central (SNC), incluida la retinopatía como expresión del concepto emergente del llamado ‘eje microbiota-retina’.
De hecho, como la diabetes de larga duración está asociada no solo con la retinopatía sino también con una disbiosis intestinal significativa, los cambios relevantes en la población bacteriana podrían desencadenar la aparición de la retinopatía a través de su influencia en el contenido lipídico de los tejidos de la retina y del SNC…”
La inhibición del receptor GLP-1 puede tener otros efectos secundarios
Tomar GLP-1RA puede ser desastroso para la salud. Un estudio de 202113 Un estudio publicado en el Journal of Investigative Medicine señaló que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de gastroparesia (parálisis estomacal), una afección que retarda o detiene el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado.
El estudio se realizó con dos pacientes. La primera es una mujer de 52 años con diabetes bien controlada. Acudió a la clínica de los investigadores con la esperanza de solucionar su dolor epigástrico posprandial, que se caracterizaba por sensación de plenitud, hinchazón y náuseas. Al analizar su historial médico, descubrieron que había estado tomando inyecciones de semaglutida durante un mes antes de que aparecieran los síntomas.14
Tras las pruebas, se descubrió que la semaglutida causaba un retraso en el vaciamiento gástrico. Por lo tanto, se suspendió el medicamento durante seis semanas y otra ronda de pruebas demostró que el vaciamiento gástrico mejoraba.15
La segunda paciente, una mujer de 57 años, tenía un caso similar. Había padecido diabetes tipo 2 durante 16 años y había estado recibiendo inyecciones semanales de dulaglutida (otro GLP-1RA) durante 15 meses. Las pruebas revelaron que el fármaco causaba un retraso en el vaciamiento gástrico y que, al suspender las inyecciones, se normalizaba el movimiento gástrico.16
Otro estudio,17 En un estudio publicado en JAMA, se observó que, además de gastroparesia, los GLP-1RA también pueden aumentar el riesgo de enfermedad biliar, pancreatitis y obstrucción intestinal. EudraVigilance, el sistema de la Agencia Europea de Medicamentos para el seguimiento de las reacciones adversas a los medicamentos, también se observaron trastornos metabólicos, nutricionales, urinarios, cardíacos y oculares asociados con la semaglutida.18
Otros estudios publicados han relacionado los GLP-1RA con el desarrollo del carcinoma pancreático.19 y lesiones renales agudas.20 Los estudios con roedores también han demostrado que Wegovy causa tumores de células C de la tiroides en dosis similares a las utilizadas en humanos y es una contraindicación para pacientes con antecedentes de carcinoma medular de tiroides.21 Además, la etiqueta del producto Wegovy advierte a los usuarios de las siguientes reacciones adversas:22
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Pancreatitis aguda |
Enfermedad aguda de la vesícula biliar |
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Hipoglucemia |
Lesión renal aguda |
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Reacciones de hipersensibilidad, incluidas reacciones anafilácticas y angioedema. |
Complicaciones de la retinopatía diabética en diabéticos tipo 2 |
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Aumento de la frecuencia cardíaca |
Conducta e ideación suicida |
Mejore su receptor GLP-1 a través de alimentos ricos en polifenoles
Volver al papel del microbioma intestinal y aumentar la expresión de GLP-1, en lugar de inhibirla, puede ser mejor para perder peso. Una forma de hacerlo es colonizar el intestino con Akkermansia muciniphila, un tipo de bacteria que secreta de forma natural una proteína inductora de GLP-1. Los investigadores señalaron en un estudio publicado en la revista Nature Microbiology:
“A. muciniphila aumenta la termogénesis y la secreción del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) en ratones C57BL/6J inducidos por una dieta alta en grasas (HFD) mediante la inducción de la proteína desacopladora 1 en el tejido adiposo marrón y la secreción sistémica de GLP-1”.
No se puede enfatizar lo suficiente la importancia de Akkermansia para apoyar la salud intestinal. Mi entrevista con Georgi DinkovExplico por qué Akkermansia es una especie clave. Sin embargo, muchas personas carecen de este microbio específico, lo que, en mi opinión, se debe a una producción insuficiente de energía, lo que provoca una fuga de oxígeno hacia el intestino.
Ciertos alimentos, en particular los ricos en polifenoles, pueden nutrir el crecimiento de Akkermansia en el intestino y favorecer la salud general. Entre las fuentes saludables se encuentran las bayas, el brócoli, las manzanas, el jengibre, las cebollas, el té verde y las zanahorias.23 Un estudio24 Publicado en el International Journal of Molecular Sciences explica por qué la Akkermansia está relacionada con una mejor salud:
“Akkermansia muciniphila es un simbionte mucoso considerado un marcador microbiano intestinal en individuos sanos, ya que su abundancia relativa se reduce significativamente en sujetos con inflamación intestinal y trastornos metabólicos.
Los polifenoles dietéticos pueden estimular claramente la abundancia relativa de A. muciniphila, contribuyendo a la atenuación de varias enfermedades, entre ellas la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades inflamatorias del intestino y el daño hepático.
La naturaleza ya tiene su propio Ozempic
La berberina, un compuesto natural que se encuentra en el sello de oro, el agracejo, la uva de Oregón y la cúrcuma, ha sido denominada como el “Ozempic de la naturaleza” debido a su capacidad para favorecer la pérdida de peso de forma natural.25 Según un estudio publicado en Molecules,26 Sus propiedades pueden ayudar a controlar la diabetes tipo 2, la obesidad, la aterosclerosis, el cáncer y las complicaciones cardiovasculares. Los investigadores describen cómo se producen estos beneficios:
“Contribuye positivamente a elevar los niveles de glucosa en sangre en ayunas y posprandial y de hemoglobina glicosilada, al tiempo que disminuye la resistencia a la insulina. Estimula la glucólisis, mejorando la secreción de insulina e inhibe la gluconeogénesis y la adipogénesis en el hígado; al reducir la resistencia a la insulina, la berberina también mejora la ovulación.
La acción antiobesidad de la berberina también ha sido bien documentada. La berberina actúa como antiesclerótico, reduciendo los niveles de LDL y testosterona. El alcaloide exhibe una propiedad antiinflamatoria al inhibir la expresión de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) y la prostaglandina E2.
Estos hallazgos también se han verificado en otras investigaciones publicadas. Según una revisión sistemática, la berberina puede ayudar a regular los niveles de azúcar en sangre y mejorar la sensibilidad a la insulina.27 Este es un factor importante porque la resistencia a la insulina está estrechamente relacionada con el aumento de peso y la obesidad, y abordarlos puede mejorar la sensibilidad a la insulina y, por lo tanto, la pérdida de peso.28
Otro estudio29 Un estudio publicado en Frontiers in Cellular and Infection Microbiology descubrió que la berberina puede ayudar a “aliviar las condiciones patológicas de los trastornos metabólicos, y el mecanismo está relacionado con la regulación de la microbiota intestinal”. Además, la capacidad de la berberina para regular la microbiota intestinal puede aumentar su absorción.
Minimizar la ingesta de ácido linoleico para obtener mejores resultados a largo plazo
Creo que la esquiva bala mágica para perder peso que el mundo busca no existirá en nuestra vida. Como lo han demostrado las pruebas, depender de medicamentos que alteran las funciones esenciales del cuerpo lo pone en riesgo de sufrir problemas de salud debilitantes. Y una vez que deja de tomar Ozempic/Wegovy, es probable que recupere el peso que ha perdido. Según un informe,30 La mayoría de las personas que dejan de tomar inyecciones de semaglutida recuperan dos tercios del peso perdido, un fenómeno conocido como “rebote de Ozempic”.
Para perder peso de forma más segura y saludable, es importante abordar uno de los principales factores que impulsan actualmente la epidemia de obesidad: el consumo excesivo de ácido linoleico (AL). Se trata de una grasa omega-6 que se encuentra en los aceites de semillas que se utilizan ampliamente en la cocina. Algunos ejemplos destacados son el aceite de soja, de algodón, de girasol, de colza (canola), de maíz y de cártamo.31
Además de evitar cualquier alimento cocinado o elaborado con estos aceites, deshazte de los alimentos procesados, las comidas rápidas y las comidas de restaurante. Si es absolutamente necesario que salgas a comer, consulta la Lista Templeton.32 que incluye restaurantes conocidos por su oferta de comida saludable. Tienen en cuenta criterios como ingredientes locales y sostenibles y el uso de aceites saludables en la cocina.
Por último, recomiendo minimizar el consumo de LA a menos de 5 gramos (o mejor aún, menos de 2 gramos) por día, que es similar a la ingesta de nuestros antepasados antes de la aparición generalizada de enfermedades crónicas que plagan la sociedad moderna actual. Para obtener más información sobre el peligro del LA, lea mi artículo “Ácido linoleico: el ingrediente más destructivo de tu dieta.“