Imagine haber bloqueado las arterias en las piernas y no saberlo. En primer lugar, Puede que no haya síntomas en absoluto. Solo fatiga ocasional, calambres o malestar – Síntomas fáciles de descartar como envejecimiento o estar fuera de forma.
Pero a medida que el flujo de sangre empeora, un pequeño corte en su pie podría no sanar. Puede convertirse en una úlcera. En el peor de los casos, puede conducir a la amputación. Esta condición se llama enfermedad de la arteria periférica (Almohadilla) – Y es mucho más común de lo que muchos se dan cuenta.
Afectas de la almohadilla una de cada cinco personas mayor de 60 años en el Reino Unido, y es especialmente prevalente en personas con diabetespresión arterial alta o enfermedad renal.
La almohadilla rara vez es un problema aislado: Por lo general, es un signo de generalizado aterosclerosisla acumulación de depósitos grasos que también pueden reducir las arterias en el corazón y el cerebro.
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También aumenta significativamente el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras afecciones vinculadas al flujo sanguíneo deficiente a los órganos vitales. Investigaciones que una gran proporción de personas diagnosticadas con almohadilla morirá Dentro de cinco a diez añoscon mayor frecuencia debido a estas complicaciones.
La detección temprana es clave para reducir el impacto de la almohadilla, y he estado trabajando con colegas para desarrollar una forma más rápida y simple de diagnosticarlo.
Prueba de almohadilla
Los médicos pueden verificar la circulación en los pies comparando la presión arterial en el dedo del pie con la del brazo. El resultado se conoce como el Índice de dedo del pie (TBI). El problema es que la prueba necesita un brazalete del tamaño de los pies, un sensor óptico y un médico que sabe cómo usar el equipo.
Muchas cirugías de GP y clínicas de pie No tengas este kit. Y en muchas personas, especialmente aquellas con diabetes o arterias rígidas, la prueba no siempre da un resultado claro o confiable.
Nuestro equipo de investigación hizo una pregunta simple: ¿Podríamos convertir un escaneo de ultrasonido de rutina en una forma rápida y confiable de medir el flujo de sangre en el pie?
La mayoría de los hospitales, y muchas clínicas comunitarias, ya tienen sondas de ultrasonido portátiles, que usan el sonido Doppler para rastrear cómo fluye la sangre a través de los vasos.
Esto funciona a través del efecto Doppler: a medida que la sangre se mueve, cambia el tono de las ondas de sonido. El flujo sanguíneo sano crea un “swoosh” fuerte y constante, mientras que una arteria estrecha o bloqueada produce un sonido débil o interrumpido.
Los médicos están entrenados para escuchar la diferencia y usar estos patrones de sonido para detectar problemas de circulación, especialmente en condiciones como el PAD.
Pero mi equipo de investigación se preguntó si una computadora podría hacer más que escuchar: queríamos saber si podría convertir la forma de esa “onda” de Doppler en un número que refleja el TBI.
Para investigar, escaneamos los pies de los pacientes que ya fueron tratados por almohadilla, 150 pies en total. Para cada arteria, utilizamos ultrasonido Doppler para medir la rapidez con que la sangre aumentó con cada corazón, un patrón conocido como índice de aceleración. Luego comparamos estos resultados con el índice estándar de punta -bracial, la prueba tradicional que mide la presión arterial en el dedo del pie.
Un escaneo de un minuto, una combinación casi perfecta
El índice de aceleración por sí solo fue capaz de predecir el índice de punta -bracial estándar con una precisión del 88%. Usando una fórmula simple, convertimos esa lectura Doppler en un “TBI estimado”, un número que reflejó estrechamente el resultado convencional. No necesitaba un brazalete de los pies, sin sensor óptico y tardó menos de un minuto en funcionar.
Aún más alentador, la TBI estimada aumentó en conjunto con los resultados tradicionales de TBI después del tratamiento. Cuando Los pacientes se sometieron a angioplastia – Un procedimiento para reabrir las arterias bloqueadas: su TBI estimada aumentó casi idénticamente al TBI medido. Eso significa que este escaneo no solo ayuda a diagnosticar la almohadilla; También podría usarse para rastrear la recuperación con el tiempo.
Crucialmente, nuestro enfoque funciona con equipos que ya están ampliamente disponibles. Repetimos el experimento usando un Doppler de bolsillo básico: del tipo que muchos GP y podólogos se han metido en un cajón.
Si bien no era tan preciso como el ultrasonido de grado hospitalario, los resultados aún eran fuertes. Con un refinamiento de software adicional, los médicos pronto podrían evaluar la circulación del pie de forma rápida y precisa utilizando herramientas que ya poseen, sin agregar tiempo a un horario clínico ocupado.
Por qué es importante la detección temprana
Porque diagnóstico temprano de almohadilla lo cambia todo. Puede significar la diferencia entre perder un pie, mantener su movilidad y vivir más tiempo con una mejor calidad de vida. Puede acortar estadías en el hospital y reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
https://www.youtube.com/watch?v=yojgnta0ytw FrameBorDer = “0 ″ permitislFullScreen =” PermishFullScreen “>Pero en este momento, muchas personas con almohadilla no son diagnosticadas hasta que ya tienen iscademia crónica que amenaza – La forma más grave de la enfermedad. Esta condición ocurre cuando el flujo de sangre a las piernas o los pies se vuelve críticamente bajo, privando a los tejidos de oxígeno.
Puede causar dolor constante del pie (especialmente por la noche), heridas que no sanarán y, en casos avanzados, la muerte de los tejidos (gangrena) y el riesgo de amputación. Sin un tratamiento urgente para restaurar la circulación, la isquemia crónica que potencialmente mortalan las extremidades puede ser potencialmente mortal.
Parte del problema es que las herramientas utilizadas para diagnosticar la PAD a menudo son lentas, caras o demasiado complicadas para el uso de rutina. Es por eso que un escaneo Doppler simple y sin manguitos que proporciona una estimación confiable del índice de dedo del pie-doe es muy prometedora.
Utiliza equipos que muchas clínicas ya tienen, toma menos de un minuto y ofrece resultados inmediatos, ofreciendo una forma más rápida y más fácil de detectar una circulación deficiente antes de que se haga un daño grave.
Ahora estamos buscando formas de automatizar la medición para que pueda ser utilizada incluso por no especialistas. Lo estamos probando en varias clínicas con diferentes grupos de pacientes y explorando su rendimiento con el tiempo.
Pero la evidencia hasta ahora sugiere que esto podría convertirse en una parte clave de la atención vascular, no solo en los hospitales, sino en cirugías de GP, clínicas de diabetes y en cualquier otro lugar de la intervención temprana podría ahorrar una extremidad.
Las arterias bloqueadas no necesitan permanecer ocultas. Con las herramientas adecuadas, podemos encontrarlas antes, tratarlos más rápido y proteger a las personas de las devastadoras consecuencias del diagnóstico tardío.
Heiss ChristianProfesor de Medicina Cardiovascular, Jefe del Departamento de Medicina Clínica y Experimental, Universidad de Surrey
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