Un hematoma subdural, donde la sangre se acumula entre el cráneo y la superficie del cerebro, lo que puede ocurrir después de una lesión en la cabeza.
Scott Camazine/Alamy
Una proporción sustancial de personas con una lesión cerebral traumática a quienes se les retiró el soporte vital pueden haber sobrevivido y al menos haberse recuperado parcialmente, sugiere un estudio.
Traumático cerebro Las lesiones pueden ocurrir debido a un golpe fuerte, una sacudida en la cabeza o un objeto que ingresa al cerebro, como una bala. Aunque puede resultar difícil predecir el resultado de un individuo, algunos se recuperan y obtienen al menos una independencia parcial meses después. Aun así, a menudo se pide a las familias que decidan si retiran o no el tratamiento de soporte vital a los pocos días de sufrir una lesión grave.
Para obtener más información sobre los posibles resultados de tales eventos, Yelena Bodién del Hospital General de Massachusetts y sus colegas recopilaron datos sobre personas que recibieron soporte vital después de una lesión cerebral traumática en unidades de cuidados intensivos en los EE. UU. durante siete años y medio.
De estas personas, a 80 se les retiró el soporte vital y sus resultados se compararon con los de aquellos que continuaron con el tratamiento, algunos de los cuales recuperaron cierto nivel de independencia.
Los investigadores identificaron factores asociados con la retirada del soporte vital, como la edad y el sexo de la persona. A partir de esto, utilizaron un algoritmo para calcular la probabilidad de recuperación de estas personas si se hubiera mantenido el tratamiento.
Estos resultados sugieren que el 42 por ciento de las personas a las que se les retiró el soporte vital pueden haber sobrevivido y haber obtenido al menos una independencia parcial entre seis y 12 meses después de la lesión.
“Pronóstico después de una TCE [traumatic brain injury] “Es muy incierto y expresar esta incertidumbre a las familias es muy importante”, dice Bodien. “Nuestros resultados sugieren que se justifica un enfoque más cauteloso al establecer el pronóstico [and that] Se requiere una consideración cuidadosa al tomar una decisión tan irreversible como la retirada del tratamiento de soporte vital”.
La falta de información sobre los resultados a largo plazo de una lesión cerebral traumática es una de las razones por las que es difícil hacer un pronóstico, dice, y esto puede hacer que los médicos asuman que es probable un mal resultado y, por lo tanto, recomienden retirar el soporte vital.
Damián Cruse de la Universidad de Birmingham, en el Reino Unido, afirma que los resultados deben interpretarse con cierta cautela. “Las decisiones de retirarse son multifacéticas y no necesariamente dependen de dicotomías de ‘¿estarán en estado vegetativo o no?’, sino más bien de si el nivel de recuperación es algo con lo que el paciente habría estado contento”, dijo. dice.
“Dicho esto, de este y otros datos se desprende claramente que no somos tan precisos en nuestras predicciones de recuperación desde el período inicial después de la lesión como nos gustaría, especialmente porque estas predicciones influirán en las decisiones difíciles de las familias”.
A los investigadores ahora les gustaría comparar las tasas de recuperación después de una lesión cerebral traumática grave entre personas de países fuera de los EE. UU., dice Bodien.
“También estamos realizando estudios para comprender qué métodos estadísticos para imputar resultados son más precisos y podrían usarse en estudios futuros para estimar resultados potenciales en pacientes que mueren después de retirarles el soporte vital”, dice.
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