Un nuevo estudio de los Institutos Nacionales de Salud muestra un salto en ambos Infecciones adquiridas en el hospital y resistencia a los antibióticos utilizado para tratarlos. Los hallazgos se basan en datos recopilados en 120 hospitales de EE. UU. desde enero de 2018 hasta diciembre de 2022, un período de cinco años que incluyó la pandemia de COVID-19. Nasia Safdarprofesor de medicina infecciosa en la Universidad de Wisconsin-Madison, analiza por qué han aumentado las tasas de infección y cómo puede protegerse como paciente del hospital o familiar de visita.
Nasia Safdar analiza los peligros de las infecciones adquiridas en el hospital.
The Conversation ha colaborado con SciLine para ofrecerle los aspectos más destacados de la discusión que han sido editados para mayor brevedad y claridad.
¿Qué son las infecciones asociadas a la atención médica?
Nasia Safdar: Se trata de infecciones que se producen como resultado de la exposición al sistema de atención de saludLas personas que acuden para recibir atención médica suelen estar bastante enfermas, por lo que corren el riesgo de contraer bacterias que luego pueden causar una infección mientras están en el hospital o poco después de recibir el alta.
¿Por qué las infecciones, especialmente las resistentes a los antibióticos, se propagan tan fácilmente en los hospitales y otros entornos de atención médica?
Nasia Safdar: Existe un perfil determinado de bacterias y gérmenes que se desarrollan en los centros de atención de salud. Y ese perfil es típicamente de bacterias que son Resistente a muchos antibióticos de uso común..
Los pacientes ya son vulnerables y pueden tener sistemas inmunológicos comprometidos. A eso se suman los riesgos asociados con el uso intensivo de antibióticos, cirugías, procedimientos y dispositivos médicos como catéteres urinarios y catéteres intravasculares, que ingresan al torrente sanguíneo. El resultado es una población en riesgo de contraer estas bacterias que circulan en el medio ambiente.
¿Qué significa que una infección sea resistente a los antibióticos?
Nasia Safdar: Para cualquier infección típica, puede haber una variedad de opciones de tratamiento. Existe lo que se denomina tratamiento de primera línea, que es El primer antibiótico al que acudiríasPor lo general, se trata de antibióticos que pueden tratar muy bien las infecciones, pero sin dañar las bacterias buenas que viven en el intestino.
Pero cuando las bacterias se vuelven resistentes a los antibióticos, tenemos que recurrir a medidas más complejas. antibióticos de amplio espectroque aún podría ser eficaz para el tratamiento pero también podría tener más efectos secundarios o destruir algunas de las bacterias buenas del intestino.
¿Qué pueden hacer los hospitales y clínicas para prevenir o reducir la propagación de infecciones?
Nasia Safdar: Uno es prevención de infeccionesy el otro es administración de antibióticoso el uso prudente de antibióticos. Ambos actúan sinérgicamente entre sí.
Dentro de la categoría de prevención de infecciones, tienes higiene de manoslo cual es fundamental no sólo para el personal sanitario sino también para los propios pacientes.
También se utilizan batas y guantes, cuando es necesario, para asegurarse de que si un paciente tiene una enfermedad transmisible, esa vía se interrumpa cuando los trabajadores de la salud usen los guantes adecuados. EPP, o equipo de protección personalTambién creo que utilizar dispositivos como catéteres urinarios o catéteres intravasculares sólo cuando son realmente necesarios es otra forma de evitar que los pacientes se infecten.
Y luego, dentro de la categoría de gestión de antibióticos, existe la necesidad de prevenir el uso excesivo de antibióticos.
¿Qué ha sucedido en los últimos años con respecto a las tasas de infecciones asociadas a la atención médica?
Nasia Safdar: Antes de la pandemia, creo que el campo era bastante optimista porque estábamos viendo tarifas reducidas de infecciones relacionadas con dispositivos y resistentes a los antibióticos.
Muchas de esas ganancias se revirtieron después de la llegada de la pandemia. Hubo mucha uso innecesario de antibióticos Durante ese tiempo, ahora vemos un marcado aumento de muchas de esas bacterias resistentes a los antibióticos. Esto ha generado preocupación por el hecho de que cualquier éxito que hayamos tenido fue frágil y de corta duración. Ahora queremos asegurarnos de no ser tan vulnerables como lo fuimos durante la pandemia.
¿Puedes darnos algunos antecedentes sobre? Candida auris?
Nasia Safdar: Candida aurises un patógeno emergente. A diferencia de otros gérmenes resistentes a los antibióticos en los sistemas de atención de la salud, este es un hongo, o una levadura, que es la otra terminología para denominarlo. Y se propaga con bastante rapidez en los sistemas de atención sanitaria.
Candida auris Persiste en el medio ambiente y en la piel y puede causar infecciones graves del torrente sanguíneo en pacientes vulnerables. Ha sido responsable de numerosos brotes y las opciones de tratamiento son mucho más limitadas en comparación con otros gérmenes infecciosos.
Con la llegada de la pandemia, se produjo un fuerte aumento de Candida auris infecciones. Aumentaron en varios cientos por ciento a nivel nacional después de arder por un tiempo. Ese pico agudo nos preocupa.
¿Se puede reducir la propagación de estas infecciones manipulando el microbioma intestinal?
Nasia Safdar: Muchos de estos gérmenes viven en el intestino. Por lo general, las bacterias buenas que todos tenemos en el intestino los mantienen a raya. Pero a veces, cuando usamos antibióticos, usamos dispositivos o hacemos cirugías, Esas bacterias buenas son destruidasY luego estos gérmenes pueden encontrar un nicho hospitalario y crecer y causar infecciones.
La dieta juega un papel importante en Manteniendo nuestro microbioma intestinal saludable. La mayoría de los estadounidenses no consumen suficiente fibra. Pero una dieta rica en fibra Mantiene las bacterias intestinales saludablesy le ayuda a ofrecer más resistencia a los gérmenes cuando intentan invadir.
¿Qué pueden hacer los pacientes o sus familias para reducir las probabilidades de contraer una infección en un entorno de atención médica?
Nasia Safdar: Asegúrese de que tanto el paciente como el personal sanitario respeten la higiene de manos. Utilice desinfectante para manos. FuncionaEs conveniente, está disponible con facilidad y es una excelente manera de prevenir infecciones en los sistemas de atención médica.
Pero hay algunos casos en los que conviene utilizar agua y jabón. El agua y el jabón son una mejor opción cuando las manos están sucias con sangre, heces, diarrea u otras secreciones corporales.
También pregunte sobre las tasas de infecciones del sistema de atención de salud. Son cosas que los sistemas de atención de salud suelen seguir de cerca, y la La información suele estar disponible públicamentePregunte a su equipo de atención médica sobre los medicamentos que está recibiendo para los tratamientos, en particular si son antibióticos. Luego, pregunte durante cuánto tiempo debe tomarlos, qué efectos secundarios puede esperar y el efecto que tendrán en las bacterias intestinales.
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Nasia Safdar es profesora de Enfermedades Infecciosas en la Universidad de Wisconsin-Madison. Este artículo se vuelve a publicar desde La conversación debajo de Licencia Creative Commons. Leer el artículo original.