Por Steven R. Feldman, MD, PhD, contado a Jodi Helmer
Cuando tienes psoriasis, tu sistema inmunológico reacciona de forma exagerada y provoca inflamación. Puede causar placas (parches de piel rojas, gruesas, inflamadas y con picazón) junto con escamas de color plateado, piel agrietada y articulaciones hinchadas y rígidas. Estos pueden ser vergonzosos e incómodos, y pueden hacer que usted se pregunte si los síntomas desaparecerán algún día.
No existe cura para esta enfermedad. Pero existen tratamientos que funcionan para reducir los síntomas y pueden ayudarlo a lograr el objetivo de una piel clara o la remisión.
Los medicamentos más antiguos utilizados para tratar la psoriasis eran bastante tóxicos. Entonces intentaríamos controlar la enfermedad y luego reduciríamos la dosis a la menor cantidad de medicamento posible. Por lo general, no limpiamos la piel por completo porque las dosis de los medicamentos necesarias para hacerlo causaban demasiados efectos secundarios graves.
Los medicamentos más nuevos son mucho más seguros. Por lo tanto, la limpieza completa es más común que antes. Una vez que su psoriasis desaparece, los médicos suelen recomendar que continúe tomando el medicamento para que siga así. Es posible que sus síntomas no vuelvan a aparecer, pero eso puede no significar que la enfermedad esté en remisión.
¿Qué es la remisión en la psoriasis?
No existe una definición estándar de remisión en la psoriasis. Usted y su dermatólogo pueden utilizar la palabra «remisión» cuando casi todas las lesiones hayan desaparecido de su piel. Pero el término más exacto para ese estado es «casi claro».
Se le considera «completamente sano» cuando no tiene ninguna lesión de psoriasis. La puntuación del índice de gravedad y área de la psoriasis (PASI) que los médicos utilizan para evaluar el color, el grosor y la descamación de la psoriasis muestra una reducción del 100 % en las lesiones cuando está libre. Tener muchas menos (o ninguna) lesión es el objetivo del tratamiento. Pero incluso tener cero lesiones no significa que su psoriasis esté en remisión.
La verdadera remisión significa que tu piel está completamente limpia. y ya no estás tomando medicamentos para controlar la enfermedad.
Los dos términos – “completamente claro” y “remisión” – se utilizan a menudo para significar lo mismo. Un estudio de 2022 encontró que casi el 80% de las personas con psoriasis que creen que su psoriasis está en remisión todavía reciben tratamiento para la afección. Entre este grupo, la remisión promedio (o período libre de síntomas) duró 31 meses.
Los nuevos medicamentos para la psoriasis son tan efectivos que nos preguntamos si algunos pacientes que están sanos mientras están en tratamiento podrían estar en remisión, lo que significa que podrían permanecer sanos cuando no estén en tratamiento. Con algunos tratamientos, sólo necesita una dosis de medicamento cada pocos meses para mantener la psoriasis bajo control. Los medicamentos actuales también son muy seguros, por lo que no es necesario dejar de tomarlos una vez que los síntomas desaparezcan.
Cómo hacer durar la remisión de la psoriasis
Su sistema inmunológico es complicado y puede resultar difícil predecir quién tendrá una remisión a largo plazo.
Las personas con psoriasis son genéticamente propensas a producir demasiadas moléculas de señalización que causan inflamación y otros síntomas. Es posible que no tengan una remisión libre de medicamentos porque suspender el medicamento no cambia sus genes.
Lo que sí sabemos es que las personas con psoriasis guttata, una forma de la enfermedad que provoca brotes repentinos de pequeñas placas en los brazos, las piernas y el torso, tienden a tener remisiones prolongadas una vez que los medicamentos eliminan los síntomas.
En la mayoría de los casos, es posible que tenga períodos alternos de piel clara y brotes de psoriasis. Pero no hay muchos datos sobre cuánto dura la remisión de la psoriasis.
La Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología señala que la mayoría de los períodos de remisión duran entre 1 y 12 meses. Una investigación separada muestra que más del 41% de los que lograron la remisión de la psoriasis comenzaron a tomar medicamentos nuevamente después de un año. Y el 86% volvió a tomar su medicación después de 5 años en remisión.
Puede tomar medidas para que sus períodos de remisión duren más tiempo:
Evite lesiones. Las placas de psoriasis tienden a aparecer en áreas donde tiene lesiones en la piel. Evitar golpes, cortes y hematomas puede ayudar a prevenir los brotes.
Mantén tu piel hidratada. Los brotes de psoriasis son más comunes en la piel seca. La piel seca también tiene más probabilidades de agrietarse y sangrar, lo que empeora los síntomas de la psoriasis. Usar una crema hidratante y un humidificador puede evitar que la piel se seque y prevenir los brotes. Evite también los jabones y detergentes fuertes, que resecan la piel.
Pase tiempo al aire libre. El sol ayuda a calmar el sistema inmunológico de la piel, lo que podría reducir los síntomas de la psoriasis. Pero use sombrero y protector solar en la piel no afectada, incluso en días nublados. Las quemaduras solares dañan la piel y aumentan el riesgo de que reaparezca la psoriasis.
Come comida saludable. La obesidad está relacionada con un aumento de la inflamación. Y comer alimentos antiinflamatorios como salmón, carnes magras, productos lácteos bajos en grasa y muchas frutas y verduras puede ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis. Para algunas personas, una dieta sin gluten también puede resultar útil. Limite el alcohol, lo que puede empeorar los síntomas de la psoriasis.
Toma tu medicación. Seguir tomando su medicamento para la psoriasis incluso después de que su piel mejore puede ayudar a mantener la psoriasis bajo control y permitirle permanecer libre de síntomas durante períodos más prolongados.
Trabaje con su dermatólogo para elaborar un plan de tratamiento que le ayude a aclarar su piel, aliviar sus síntomas y tal vez incluso lograr la remisión.
