Wegovy, Ozempic y Mounjaro son la pérdida de peso y diabetes medicamentos que han causado un gran revuelo en noticias de Salud. Se dirigen a vías regulatorias involucradas tanto en obesidad y diabetes y son ampliamente considerados avances para la pérdida de peso y el control del azúcar en sangre.

Pero, ¿apuntan estos fármacos a la causa fundamental de la enfermedad metabólica? lo que inspiró ¿Su desarrollo en primer lugar?

Resulta que tu cuerpo produce versiones naturales de estos medicamentos, también conocidos como hormonas incretinas – en tus entrañas. Puede que no sea sorprendente que nutrientes en los alimentos ayudar a regular estas hormonas. Pero quizá le intrigue saber que los billones de microbios en tu intestino son claves para orquestar este proceso.

soy gastroenterólogo en la Universidad de Washington que estudia cómo Los alimentos y el microbioma intestinal. afectan la salud y la enfermedad. A continuación se ofrece una perspectiva interna sobre el papel que desempeñan las hormonas intestinales naturales y los alimentos saludables en el metabolismo y la pérdida de peso.

Una tripa rota

Las bacterias especializadas en la parte inferior del intestino toman los componentes de los alimentos que no puedes digerir como fibra y polifenoles – los elementos de las plantas que se eliminan en muchos alimentos procesados ​​– y los transforma en moléculas que estimulan las hormonas para controlar tu apetito y metabolismo. Estos incluyen GLP-1, una versión natural de Wegovy y Ozempic.

GLP-1 y otras hormonas como PYY Ayuda a regular el azúcar en la sangre a través del páncreas. También le dicen a su cerebro que ha comido suficiente y a su estómago e intestinos que ralenticen el movimiento de los alimentos a lo largo del tracto digestivo para permitir la digestión. Este sistema tiene incluso un nombre: el freno colónico.

Antes de los alimentos procesados ​​modernos, las vías de regulación metabólica estaban bajo la dirección de un microbioma intestinal saludable y diverso que utilizó estas hormonas para regular naturalmente su metabolismo y apetito. Sin embargo, procesamiento de alimentosdestinado a mejorar la estabilidad en almacenamiento y mejorar el sabor, elimina las moléculas bioactivas como fibra y polifenoles que ayudan a regular este sistema.

La eliminación de estos componentes clave de los alimentos y la consiguiente disminución de la diversidad del microbioma intestinal puede ser un factor importante que contribuya al aumento de obesidad y diabetes.

Un breve camino hacia la salud metabólica

Wegovy y Ozempic revitalizan el freno colónico aguas abajo de los alimentos y los microbios con moléculas similares al GLP-1. Los investigadores han demostrado su eficacia en Pérdida de peso y control del azúcar en sangre..

Mounjaro ha ido un paso más allá y ha combinado GLP-1 con un segundo análogo hormonal derivado de la parte superior del intestino llamado GIP, y los estudios muestran que esta terapia combinada es aún más eficaz en promoviendo la pérdida de peso que las terapias que solo contienen GLP-1 como Wegovy y Ozempic.

Estos medicamentos complementan otras medidas como cirugia de banda gastrica que se utilizan en los casos más extremos de enfermedad metabólica. Estas cirugías pueden en parte Funciona de forma muy parecida a Wegovy y Ozempic. evitando la digestión en segmentos del tracto gastrointestinal y bañando su microbios intestinales en alimentos menos digeridos. Esto despierta los microbios para estimular las células intestinales para que produzcan. GLP-1 y PYYregulando eficazmente el apetito y el metabolismo.

Muchos pacientes han visto mejoras significativas no sólo en su peso y glucosa en sangre, sino también en reducciones en resultados cardiovasculares importantes como derrames cerebrales y ataques cardíacos. Pautas médicas respaldan el uso de nuevos medicamentos basados ​​en incretinas como Wegovy, Ozempic y Mounjaro para controlar las condiciones metabólicas interrelacionadas de la diabetes, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares.

Teniendo en cuenta los efectos que tienen los medicamentos a base de incretinas en el cerebro y los antojos, los investigadores médicos también están evaluando su potencial para tratar afecciones no metabólicas como abuso de alcohol, drogadicción y depresión.

Una bala casi mágica: para las personas adecuadas

A pesar del éxito y las perspectivas de que estos medicamentos ayuden a las poblaciones que más pueden beneficiarse de ellos, actualmente prácticas de prescripción han planteado algunas preguntas. ¿Deberían utilizar estos medicamentos las personas que tienen sólo un ligero sobrepeso? ¿Cuáles son los riesgos de recetar estos medicamentos a niños y adolescentes para controlar el peso de por vida?

Si bien las terapias basadas en incretinas parecen ser soluciones mágicas, no están exentas de efectos secundarios gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Estos síntomas están relacionados con la forma en que actúan los medicamentos para ralentizar el tracto gastrointestinal. Otros efectos secundarios más graves, pero poco frecuentes, incluyen pancreatitis y gastroparesia irreversibleo inflamación del páncreas y parálisis del estómago.

Estos medicamentos también pueden provocar una Pérdida de masa muscular magra saludable. además de grasa, particularmente en ausencia de ejercicio. Significativo aumento de peso después de suspender los medicamentos plantea más preguntas sobre efectos a largo plazo y si es posible volver a utilizar únicamente medidas del estilo de vida para controlar el peso.

Todos los caminos conducen al estilo de vida.

A pesar de nuestras mayores aspiraciones de soluciones rápidas, es muy posible que un estilo de vida saludable sigue siendo la forma más importante de controlar las enfermedades metabólicas y la salud en general. Esto incluye ejercicio regular, manejo del estrés, dormir, salir al aire libre y una dieta equilibrada.

Para la mayoría de la población que aún no tiene obesidad o diabetes, reiniciar el apetito y el control del metabolismo incorporados en el intestino reintroduciendo alimentos integrales y despertando el microbioma intestinal puede ser el mejor enfoque para promover un metabolismo saludable.

Volver a agregar alimentos mínimamente procesados ​​a su dieta, y específicamente aquellos abundantes en fibra y polifenoles como los flavonoides y los carotenoides, pueden desempeñar un papel importante y complementario para ayudar a abordar la epidemia de la obesidad y las enfermedades metabólicas en una de sus raíces más profundas.

Christopher DammanProfesor Asociado de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad de Washington

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