24 de abril de 2024: La necesidad urgente de orinar, un flujo estrangulado y la sensación de que no lograste sacarlo todo. Esos son síntomas de problemas masculinos del tracto urinario inferior, y más de 72% de los hombres experimentar al menos uno de ellos.
Pero los investigadores europeos creen que pueden tener una nueva forma de controlar estos síntomas: una aplicación para teléfonos inteligentes que combina entrenamiento del suelo pélvico y cambios de comportamiento.
Puede parecer demasiado bueno para ser verdad. Pero una investigación presentada este mes en una importante conferencia de urología en París mostró que las estrategias conductuales y de fisioterapia accesibles digitalmente podrían ser tan efectivas como los medicamentos para muchos hombres que experimentan síntomas de vejiga leves a moderados conocidos como STUI.
«Creemos que la flexibilidad en tiempo y ubicación para nuestros pacientes es una alta prioridad», afirmó Christian Gratzke, MD, investigador principal del estudio y cirujano urólogo del Hospital Universitario de Friburgo en Alemania. «Esa es la razón por la que usar una aplicación es bueno para muchas personas».
Gratzke y sus colegas reclutaron a 237 hombres alemanes con síntomas leves a moderados del tracto urinario inferior, específicamente agrandamiento de la próstata o vejiga hiperactiva. Los participantes se dividieron en dos grupos y se les asignó su régimen de tratamiento anterior más una terapia basada en aplicaciones que combinaba entrenamiento del suelo pélvico más intervenciones conductuales/de estilo de vida y técnicas de control de la vejiga, o simplemente a un tratamiento previo.
Se pidió a los usuarios de la aplicación que registraran un diario de micción y completaran una serie de cuestionarios sobre cómo les molestaban sus síntomas y sobre su calidad de vida.
A las 12 semanas, los hombres que utilizaron la estrategia basada en la aplicación experimentaron mejoras significativas y clínicamente significativas en sus síntomas, así como mejoras significativas en la gravedad de los síntomas y la calidad de vida; Todas estas medidas fueron mayores que las de los hombres que recibieron su atención habitual.
«Pudimos demostrar que la fisioterapia y los consejos sobre el estilo de vida son otro pilar en el tratamiento de los STUI masculinos», afirmó Gratzke. «Lo nuevo fue el hecho de que utilizamos una aplicación que incorporaba múltiples módulos, por ejemplo, entrenamiento de parada, entrenamiento mental, una sección de conocimientos y una sección de fisioterapia, que era la parte más fuerte de todo».
La verdad sobre los LUTS
El envejecimiento y los molestos desafíos para vaciar y vaciar la vejiga a menudo van de la mano. Estos problemas comúnmente están relacionados con un agrandamiento de la próstata que empuja contra la uretra (el tubo a través del cual fluye la orina) o una disfunción del llenado y almacenamiento de la vejiga, también conocida como vejiga hiperactiva, que puede ser causada por un agrandamiento de la próstata o un mal funcionamiento del músculo detrusor en la vejiga. muro. Los STUI son generalizados y afectan aproximadamente a la mitad de todos los hombres de 60 años. Pero estos problemas suelen empezar a aparecer mucho antes.
“A medida que los hombres llegan a los 40 y llegan a los 50, comienzan a notar que la fuerza del chorro disminuye y, a medida que disminuye, la vejiga tiene que generar cada vez más fuerza y presión para obtener la misma cantidad de oxígeno. orina”, dijo Seth Cohen, MD, MPH, profesor asociado en el Departamento de Urología del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York y director del Men’s Health Show en la radio Sirius XM 110. “Algunos hombres ni siquiera notan la diferencia; es sólo parte de la vida. Para otros, éste es un gran problema; tienen que ir al baño todo el tiempo; la próstata se agranda y causa obstrucción, y la vejiga sigue enviando señales al cerebro. Tengo que irme, no te estás vaciando por completo”.
David Chan, MD, vicepresidente del sistema de urología en Northwell Health en New Hyde Park, Nueva York, recordó a un ex paciente que encajaba perfectamente con la descripción de «tengo que irme» de Cohen. “Sabía dónde estaba cada baño en todos los lugares a los que iba y se dio cuenta de que era hora de hacer algo al respecto; fue lo que lo hizo consultar a un médico”, dijo Chan.
Seleccionar la estrategia de gestión adecuada
Los STUI no son trastornos universales, ni tampoco lo es su tratamiento. «Es lógico que la mayoría de los pacientes respondan y se inclinen por opciones menos invasivas, siempre que sea posible», afirmó el Dr. Arthur Louis Burnett, director del Laboratorio de Ciencias Básicas en Neurourología y profesor de urología en Johns Hopkins Medicine en Baltimore. . «La gama de opciones realmente se reduce a las preferencias del paciente», afirmó.
Cohen estuvo de acuerdo. “En la Universidad de Nueva York, primero intentamos fomentar la modificación del comportamiento, como reducir el consumo de cafeína y alcohol y otros irritantes. Esto puede cambiar las reglas del juego para los hombres que se despiertan por la noche para orinar, orinan con frecuencia durante el día, urgencia y confianza”, dijo. «Muchas veces puedes llegar al 90%».
Otras modificaciones de comportamiento y estilo de vida incluyen limitar la ingesta de líquidos, la actividad física, la micción programada (vaciar la vejiga según intervalos de tiempo) y la micción doble (orinar seguida de un segundo intento 1 o 2 minutos después).
Entrenamiento del suelo pélvico (a lo que Gratzke se refirió como fisioterapia) es más común para los hombres en Alemania que en los EE. UU. Una idea errónea es que está dirigido a las mujeres, especialmente después de que dan a luz o desarrollan vejiga hiperactiva o incontinencia de esfuerzo. Sin embargo, Patrick Wenning, fisioterapeuta de Restore Motion, un consultorio con sede en Rockville, MD, dijo que al menos el 50 % de sus casos de práctica implican entrenamiento del piso pélvico y talleres en hombres, quienes son remitidos a él por urólogos y colegas locales.
«Los talleres están realmente dirigidos a hombres de entre 40 y 50 años», dijo Wenning, quien tiene capacitación especializada adicional en problemas del piso pélvico. “Tienes este sistema dentro de tu cuerpo del que necesitas empezar a ser consciente y prestarle atención desde el principio. Entonces, cuando las cosas empiezan a no funcionar de la manera correcta, puedes sintonizarnos y obtener una intervención temprana”.
El suelo pélvico está formado por músculos que sostienen los órganos (incluidos la vejiga y el recto) de la pelvis. El entrenamiento del suelo pélvico implica aprender a activar, fortalecer y aislar estos músculos, lo que puede ayudar a reducir la urgencia y las fugas.
«Quiero que los hombres aprendan a relajar los músculos del suelo pélvico, a disminuir el tono de la musculatura del suelo pélvico y a activar y soltar los músculos de la manera correcta», dijo Wenning. «Si la musculatura está en el camino correcto, podrá sostener la vejiga cuando esté dormido, y la vejiga podrá retener la orina y luego enviar la señal para orinar en el momento adecuado».
Gratzke estuvo de acuerdo. “Fortalecer el suelo pélvico tiene ciertas ventajas, pero pocos lo hacen”, afirmó. “Todo se reduce a mi preferencia por prevenir siempre la enfermedad, no por tratarla. Ya sabes, la gente va al gimnasio porque quiere hacer ejercicio; hacen entrenamiento muscular, entrenamiento de resistencia, etc. ¿Por qué no combinar esto con fisioterapia del suelo pélvico?”
Es cierto que los participantes del estudio estaban muy motivados, lo que puede haber contribuido a su éxito en la superación de sus síntomas. Es una limitación que necesita consideración. Para los hombres que no tienen tiempo o no desean afrontar los gastos de la fisioterapia, existen medicamentos para elegir.
“Les digo a los pacientes que la mejor persona para cuidarlos eres tú. Conoce tu cuerpo”, dijo Chan.
Estos ejercicios son fáciles de hacer una vez que sabes a qué músculos apuntar. Una de las formas más sencillas de localizar los músculos es al orinar. Así es cómo:
- A mitad de la micción, intente detener o disminuir el flujo de orina.
- No tense los músculos de las nalgas, las piernas o el abdomen y no contenga la respiración.
- Cuando puedas ralentizar o detener el flujo de orina, habrás localizado estos músculos con éxito.
Algunos hombres encuentran estos músculos imaginando que están intentando detener el paso del gas. Apretar estos músculos produce una sensación de tirón; Estos son los músculos adecuados para los ejercicios pélvicos. Es importante no contraer otros músculos.
Para hacer los ejercicios:
- Contraiga estos músculos mientras cuenta lentamente hasta cinco.
- Libere los músculos contando lentamente hasta cinco.
- Repita 10 veces.
- Haz una serie de 10 diariamente, tres veces al día.
