Por Vanessa G. Sánchez y Daniel Chang para KFF Health News
California es aconsejar Los proveedores de atención médica no escriben el estado de inmigración de los pacientes en facturas y registros médicos y les dicen que no tienen que ayudar a los agentes federales a arrestos. Algunos hospitales y clínicas de Massachusetts están publicando derechos de privacidad en salas de emergencia y espera en español y otros idiomas.
Mientras tanto, Florida y Texas requieren que las instalaciones de atención médica soliciten el estado de inmigración de los pacientes y cuestionen el costo para los contribuyentes de brindar atención a los inmigrantes que viven en los Estados Unidos sin autorización.
Donald Trump regresó a la Casa Blanca declarando un emergencia nacional en la frontera entre Estados Unidos y México, suspender las admisiones de refugiadosy Desafiando la ciudadanía de los derechos de nacimientoo la política de darnos ciudadanía a cualquier persona nacida en los Estados Unidos cuando comienza a llevar a cabo el “Operación de deportación más grande“En la historia de la nación, los estados han ofrecido pautas claramente diferentes a hospitales, clínicas comunitarias y otras instalaciones de salud para pacientes inmigrantes.
Trump también tiene rescindió una política de larga data No arrestar a las personas sin estatus legal en o casi ubicaciones sensibles, incluidas escuelas, iglesias y hospitales. Una propuesta Para formalizar tales protecciones murieron en el Congreso en 2023.
Pero no importa las directrices que establezcan, los hospitales de los EE. UU. Dicen que los pacientes no serán rechazados por atención debido a su estado de inmigración. “Nada de esto cambia los que reciben los pacientes de atención”, dijo Carrie Williamsun portavoz de la Asociación del Hospital de Texas, que representa hospitales y sistemas de atención médica en el estado. “No queremos que las personas eviten el cuidado y empeoren porque están preocupados por las preguntas de inmigración”.
Durante el primer mandato de Trump, los agentes de inmigración arrestaron a personas que recibieron atención de emergencia en hospitales y un niño durante un transferencia de ambulancia. Los oficiales de inmigración en Texas arrestaron un Mujer esperando cirugía cerebral en un hospital en Fort Worth. En Portland, Oregon, oficiales arrestado a un joven Salir de un hospital y en San Bernardino, California, una mujer Condujo al hospital dar a luz después de que su esposo fue arrestado en una estación de servicio.
Se estima que 11 millones de inmigrantes viven en los Estados Unidos sin autorización, con el Números más grandes en California, Texas, Florida, Nueva York, Nueva Jersey e Illinois, según Pew Research Center.
La mitad de los adultos inmigrantes probablemente sin autorización no tienen seguro, en comparación con menos de 1 de cada 10 ciudadanos, según el 2023 KFF-LOS Angeles Times Survey de inmigrantesla encuesta no gubernamental más grande de inmigrantes en los EE. UU. Hasta la fecha. Mientras que algunos estados destacan los gastos de atención médica incurridos por los inmigrantes, un Breve de KFF Señaló que los inmigrantes contribuyen más al sistema a través de primas e impuestos del seguro de salud de las que usan. Los inmigrantes también tienen menores costos de atención médica que los ciudadanos.
Algunos proveedores de atención médica temen que los agentes de cumplimiento de la inmigración y aduanas interrumpan su trabajo en los centros de salud y causen que los pacientes, particularmente los niños, se saltenán la atención médica. En el primer día de Trump, el presidente republicano emitió una orden ejecutiva destinada a poner fin a la ciudadanía de derecho de nacimiento para los niños nacidos de un padre sin autorización legal o con una visa, lo que podría dejarlos no elegibles para programas sociales y de salud federales. La orden fue desafiada de inmediato por estados y un grupo de derechos civiles.
“Está inculcando miedo a las personas que pueden diferir la atención, que pueden pasar sin cuidado, cuyos hijos pueden no obtener las vacunas que necesitan, que pueden no poder recibir tratamiento para una infección o cirugía del oído”, dijo Minal Giri, un pediatra. y el Presidente de la Iniciativa de Salud de Refugiados/Inmigrantes en el Capítulo de Illinois de la Academia Americana de Pediatría.
A encuesta reciente Realizado por el Centro de Investigación de Bienestar IM/Migrante en la Universidad del Sur de Florida, encontró que el 66% de los no ciudadanos informó una mayor duda en la búsqueda de atención después de que Florida, Ron DeSantis, firmó una ley En 2023, requiere que los hospitales que acepten Medicaid pregunten sobre el estado legal de un paciente. Eso se compara con solo el 27% para los ciudadanos.
“Eso realmente fue alarmante para ver cómo esta ley hizo que la gente dudara en ir al médico, incluso en una emergencia”, dijo Liz Ventura Molinacoautor de la encuesta e informe.
Al firmar la ley, DeSantis lo promocionó Como la legislación de “inmigración anti-ilegal más ambiciosa” en la nación. Este mes, el gobernador republicano pidió una sesión especial de la legislatura estatal para ayudar a apoyar la agenda de inmigración de Trump.
Jackson Health System, un proveedor de redes de seguridad pública en Miami, dijo en un comunicado que los informes trimestrales al estado no contienen información individual del paciente. “Nos adherimos a toda la cooperación requerida con las agencias de aplicación de la ley, incluida ICE, como parte de cualquier investigación penal, entendiendo que las leyes de privacidad exigen que solo liberemos la información privada del paciente a través de una orden judicial”.
En agosto, el gobernador de Texas Greg Abbott, un republicano, emitió un orden ejecutivo Similar a la ley de Florida para registrar los costos de atención médica incurridos por los inmigrantes sin autorización legal. Se espera que todos los hospitales que reciben fondos de Medicaid o el programa de seguro de salud infantil comiencen a informar los datos a Texas Health and Human Services en marzo.
Incluso las ciudades controladas por demócratas están caminando por una línea muy fina. El alcalde de la ciudad de Nueva York, Eric Adams, se reunió en diciembre con el “zar fronterizo” entrante de Trump, Tom Homan, y se comprometió a Eliminar inmigrantes quienes han sido condenados por un delito grave y carecen de estatus legal para permanecer en el país.
Al mismo tiempo, Adams propuso una campaña de concientización para que los inmigrantes y los solicitantes de asilo sepan que son seguros para usar los sistemas hospitalarios de la ciudad.
Algunos estados van más allá al asesorar a los centros de salud para que hagan todo lo posible para proteger a los pacientes inmigrantes.
En diciembre, el Fiscal General de California, Rob Bonta, publicó un documento de 42 páginas que recomienda a los proveedores que eviten el estado de inmigración de los pacientes en facturas y registros médicos. La guía también enfatizó que si bien los proveedores no deben obstruir físicamente a los agentes de inmigración, no tienen la obligación de ayudar con un arresto.
Según el documento, las instalaciones de atención médica deben publicar información sobre el derecho de los pacientes a permanecer en silencio y se les alienta a proporcionar a los pacientes información de contacto para grupos de ayuda legal “en caso de que un padre sea llevado a la custodia de inmigración”. Si es posible, dice, la instalación debe designar un enlace de asfalles de inmigrantes para ayudar a capacitar al personal y brindar asesoramiento no legal a las familias.
“No podemos permitir que la máquina de deportación de Trump cree una cultura de miedo y desconfianza que impide que los inmigrantes accedan a servicios públicos vitales”, dijo Bonta, demócrata.
El martes, la administración Trump ordenó al Departamento de Justicia que Investigar funcionarios estatales y locales quienes no cooperan con la aplicación de la inmigración. Durante el primer mandato de Trump, California limitó la cooperación con las autoridades federales, citando la seguridad pública y las preocupaciones de la confianza comunitaria. El departamento, luego bajo Jeff Sessions, demandado para bloquear la ley Pero el estado ganó en un tribunal federal, argumentando que los estados tienen la autoridad para decidir si los recursos locales se utilizan para hacer cumplir la ley federal. La administración Trump apeló, pero la Corte Suprema rechazó la petición.
Según la ley de California, las instalaciones de atención médica estatales deben adoptar políticas para limitar su participación en la aplicación de la ley de inmigración, y se alienta a las entidades privadas a seguir protocolos similares. David Simon, portavoz de la Asociación de Hospitales de California, que representa a más de 400 hospitales, dijo que los miembros han incorporado tales políticas, asegurando la privacidad del paciente.
“Los hospitales no llaman a Ice sobre pacientes”, dijo Simon.
California se está preparando para una nueva ronda de enfrentamientos con Trump. El gobernador Gavin Newsom y sus compañeros líderes estatales demócratas acordaron reservar $ 50 millones para litigios y subvenciones a grupos de inmigrantes sin fines de lucro.
Los legisladores en Nueva Jersey son considerando la legislación para limitar los centros de atención médica a preguntar sobre el estado de inmigración de un paciente. El proyecto de ley también requeriría que el Fiscal General del Estado establezca políticas para hospitales y centros de atención médica para garantizar el acceso al paciente.
En la ciudad de Nueva York, los administradores del hospital ordenan al personal que busque orientación de un “enlace de inmigración” si aparecen las autoridades de inmigración, y que tomen fotos y videos de cualquier acción de aplicación si no pueden alcanzarlas primero. También están desanimando al personal de ayudar activamente a una persona a esconderse del hielo. En Massachusetts, algunas clínicas y hospitales están capacitando al personal sobre cómo leer las órdenes de arranque de hielo y planean exigir a los agentes de hielo que se identifiquen y presenten una orden judicial si desean ingresar a un área privada.
“No se puede luchar en el momento”, dijo Altaf Saadi, un neurólogo que codirige una clínica para solicitantes de asilo en el Hospital General de Massachusetts. “Tenemos que prepararnos para estos peores escenarios, y esperamos que no sucedan, pero debemos estar preparados”.
Este artículo fue producido por KFF Health Newsque publica California Healthlineun servicio editorialmente independiente del Fundación de atención médica de California.
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