Líderes nacionales e internacionales se reunieron en la ceremonia de lanzamiento de la conferencia de prensa del Informe Anual Temprano de ERC 2025, que simboliza la publicación formal del primer informe anual sobre enfermedad renal temprana en la región de Asia y el Pacífico y muestra la posición de liderazgo internacional de Taiwán en el cuidado renal preciso. De izquierda a derecha son:
Yung-Ho Hsu, Secretario General de la Sociedad de Nefrología de Taiwán Shang-Jyh Hwang, Presidente Honorario de la Sociedad de Nefrología de Taiwán Masaomi Nangaku, Expresidente inmediato de la Sociedad Internacional de Nefrología Marcello Tonelli, Presidente de la Sociedad Internacional de Nefrología Mai-Szu Wu, Presidente de la Sociedad de Nefrología de Taiwán Chung-Liang Shih, Ministro del Ministerio de Salud y Bienestar Ching-Fen Shen, Director General de la Administración de Promoción de la Salud, Ministerio de Salud y Bienestar Chih-Cheng Hsu, Profesor del Instituto Nacional de Investigación en Salud Hyeong-Cheon Park, Presidente electo de la Sociedad de Nefrología de Asia Pacífico Rajnish Mehrotra, Presidente de la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal
El análisis completo e inmediato ayuda a revertir la tendencia pasada en la que la mayoría de los pacientes eran diagnosticados en etapas tardías y requerían diálisis, lo que marca el comienzo de una nueva era de detección y tratamiento tempranos. El Ministro de Salud y Bienestar, Chung-Liang Shih, afirmó en una conferencia de prensa que este informe anual sirve como un nuevo motor para promover una atención precisa, integrando datos completos e indicadores de clasificación de riesgo para ERC temprana P4P (Pago por desempeño) y Pre-ESRD P4P. Esto llena el vacío en los datos tempranos sobre la enfermedad renal y fortalece la base cuantitativa para la toma de decisiones políticas y clínicas, facilitando la intervención temprana y retrasando la progresión de la enfermedad. El objetivo es lograr el objetivo de la Política de Taiwán Saludable de reducir la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades crónicas en un tercio para 2030, y que el modelo de atención de Taiwán se convierta en un ejemplo en Asia-Pacífico, estableciendo un nuevo marco sostenible y preciso para la atención renal.
El informe anual sobre enfermedades renales tempranas revela varias tendencias clave. Según la clasificación de riesgo de KDIGO, la proporción de pacientes de alto y muy alto riesgo en el programa P4P ha disminuido gradualmente en los últimos años, lo que refleja un cambio en las estrategias de tratamiento hacia la intervención temprana y la prevención. Esta tendencia no sólo resalta el énfasis del equipo médico en la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica en etapa temprana, sino que también ayuda a retrasar la progresión de la enfermedad y reducir la incidencia de complicaciones en etapas posteriores. En términos de controlar los “tres máximos” (hiperglucemia, hipertensión e hiperlipidemia), los datos muestran que aproximadamente el 80% de los pacientes alcanzan los objetivos de lípidos y casi el 60% mantienen niveles estables de azúcar en sangre. Sin embargo, sólo alrededor del 30% alcanza el objetivo de presión arterial por debajo de 130/80 mmHg, lo que indica que aún quedan desafíos importantes en el control de la presión arterial. Los “tres máximos” son factores de riesgo importantes para la progresión y el deterioro de la enfermedad renal crónica, por lo que es crucial mejorar aún más las tasas de control. La implementación del programa P4P ya ha mostrado resultados preliminares y existen expectativas de una recopilación y seguimiento de datos más inmediatos, integrales y rigurosos, que demostrarán más plenamente los beneficios a largo plazo de este modelo de atención.
Basado en datos: el primer informe anual sobre enfermedad renal temprana de Taiwán cubre las lagunas en la atención
El profesor Chih-Cheng Hsu, del Instituto Nacional de Investigación en Salud, señaló que en el pasado la atención nacional de la enfermedad renal se centraba principalmente en la diálisis y la enfermedad en etapa terminal, con una comprensión limitada de las etapas iniciales y actualizaciones tardías de los datos. Este informe anual rompe con los marcos de presentación de informes tradicionales y representa la primera integración de datos completos e indicadores de clasificación de riesgos para ERC temprana P4P y Pre-ESRD P4P. Utilizando big data para un análisis en profundidad, describe la progresión de la enfermedad y las tendencias de comorbilidad de los pacientes con diferentes niveles de riesgo, llenando con éxito la brecha a largo plazo en la atención temprana de la enfermedad renal. Señaló que captar información sobre las primeras etapas de la enfermedad ayuda a los médicos a intervenir antes y retrasar el deterioro, al tiempo que proporciona evidencia cuantitativa para que las políticas de salud promuevan estrategias proactivas y oportunas de atención renal, mejorando la competitividad internacional de Taiwán en una gobernanza sanitaria precisa.
Early CKD P4P y Pre-ESRD P4P son programas de reembolso basados en la calidad en dos fases promovidos por la Administración Nacional del Seguro Médico, que abordan necesidades de atención clave para pacientes con enfermedad renal crónica temprana y pacientes en prediálisis, respectivamente. Early CKD P4P se dirige principalmente a pacientes en estadios 1-3a de ERC, ayudando a las instituciones de atención médica en la identificación temprana de los riesgos de deterioro renal a través del seguimiento de la enfermedad y modelos de atención integrada, brindando un manejo personalizado. Pre-ESRD P4P se centra en pacientes en estadios 3b, 4-5 de ERC, mejorando el control de las complicaciones, la medicación y el manejo nutricional mientras utiliza retroalimentación de datos para respaldar las decisiones de tratamiento, con el objetivo de retrasar la diálisis y mejorar la eficiencia de la atención. Ambos programas vinculan los procesos completos desde la prevención temprana hasta la intervención previa a la diálisis, contribuyendo a mejorar la calidad general de la atención de la ERC y el pronóstico a largo plazo del paciente.
Atención renal precisa: atención integral y continua de la ERC como modelo para las enfermedades crónicas
Taiwán centra su enfoque en la “atención precisa”, optimizando continuamente el sistema integrado de atención de la enfermedad renal crónica para implementar modelos de políticas en la práctica clínica. El director general de la Administración Nacional del Seguro Médico, Lian-Yu Chen, mencionó que Taiwán ha ido perfeccionando progresivamente varias medidas, desde programas educativos para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal hasta planes de atención integrada para la enfermedad renal crónica temprana. El equipo médico puede ajustar estrategias de tratamiento personalizadas basadas en la clasificación de riesgo del paciente y los datos clínicos, fortaleciendo el manejo de la enfermedad y la efectividad del seguimiento para los pacientes en etapa temprana. Indicó que al integrar y brindar retroalimentación entre unidades, se podrían minimizar las brechas de atención para garantizar que los pacientes reciban servicios médicos consistentes en los diferentes niveles de atención. El Director General de Administración de Promoción de la Salud, Ching-Fen Shen, destacó que la educación sanitaria de base y la promoción de la salud comunitaria van de la mano para mejorar la conciencia pública sobre la salud renal. Años de esfuerzos han ralentizado significativamente el deterioro de la progresión temprana de la enfermedad renal, y los pacientes que participan en atención integrada presentan un menor riesgo futuro de diálisis en comparación con aquellos que no participan, lo que demuestra la eficacia tangible del modelo de Taiwán.
Vínculo de políticas y visión sostenible: lograr los objetivos de un Taiwán saludable y liderar el nuevo panorama de Asia y el Pacífico
En respuesta a la política gubernamental de “Taiwán saludable”, Taiwán está implementando un modelo de atención preventiva de los riñones basado en los sistemas Early CKD P4P y Pre-ESRD P4P y el Informe anual sobre enfermedades renales tempranas. El presidente de la Sociedad de Nefrología de Taiwán, Mai-Szu Wu, afirmó que invertir en el manejo temprano de la enfermedad renal crónica no solo contribuye a la sostenibilidad de la salud, sino que también reduce el desperdicio de recursos médicos, logrando beneficios duales de resultados de salud y sostenibilidad ambiental, ayudando al gobierno en su objetivo de reducir la mortalidad por enfermedades crónicas en un tercio para 2030.
Durante la Conferencia de Nefrología de Asia y el Pacífico (APCN), celebrada en Taipei este año, se dio a conocer oficialmente el primer Informe Anual sobre Enfermedad Renal Temprana de Asia y el Pacífico. El presidente de la Sociedad Internacional de Nefrología, Marcello Tonelli, y el expresidente inmediato, Masaomi Nangaku, junto con el presidente electo de la Sociedad de Nefrología de Asia Pacífico, Hyeong-Cheon Park, y la secretaria honoraria Sunita Bavanandan asistieron como testigos, atrayendo a expertos de Corea del Sur, Japón, Tailandia, Malasia, Australia, Nueva Zelanda, Singapur, Hong Kong, Mongolia, Indonesia y Filipinas. Además, varias sociedades académicas nacionales importantes, incluida la Academia de Medicina Familiar de Taiwán, la Sociedad de Cardiología de Taiwán, la Asociación de Diabetes de la República de China (Taiwán), la Asociación de Diabetes Clínica de Taiwán y la Asociación de Clínicas Médicas de Taiwán también participaron y apoyaron el evento. El ministro Chung-Liang Shih expresó su gratitud por los esfuerzos colectivos y enfatizó que este informe anual sobre riñón muestra la posición de liderazgo de Taiwán en la integración de datos médicos y evidencia clínica, con la esperanza de que el análisis de datos integral y en tiempo real muestre una vez más el modelo de atención de precisión de Taiwán a la comunidad internacional, trabajando junto con otros países para crear un nuevo marco global para la prevención y el tratamiento de la enfermedad renal crónica.
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