Para mucha gente, tratar la depresión No es tan simple como tomar una pastilla. Para aproximadamente la mitad de las personas con depresión, el primer medicamento que prueban no es el adecuado. Incluso un antidepresivo que funciona para aliviar los síntomas podría causar efectos secundarios desagradables como somnolencia, náuseas, aumento de pesoo problemas con su deseo sexual.
Es posible que necesite cambiar de medicamento o de dosis, tal vez más de una vez. Su médico podría recomendarle que pruebe una combinación de medicamentos. Si aún no lo estás haciendo terapia de conversación, es posible que le sugieran que lo agregue a la mezcla. La terapia y los antidepresivos funcionan igualmente bien para aliviar los síntomas de la depresión.
Su médico debe controlar de cerca este proceso. Se necesita tiempo y paciencia. Y la paciencia no es fácil cuando todavía tienes síntomas de depresión o lidiar con los efectos secundarios de los medicamentos. Pero vale la pena cuando usted y su médico se concentran en el tratamiento adecuado para usted.
La elección de un antidepresivo tiene más matices de lo que piensas.
“Cada uno es único”, dice Michelle Riba, MD, profesora clínica de psiquiatría de la Universidad de Michigan. “No basta con escoger un medicamento del estante… Hay que hacer una evaluación y un examen médico realmente buenos y observar el historial médico”.
Antes de recetarle uno, su médico le hará muchas preguntas. Uno podría ser los antidepresivos que usted u otros miembros de su familia toman. depresión han tomado antes y qué tan bien funcionaron. La respuesta podría predecir cómo responderá al mismo medicamento o medicamentos.
También considerarán otros servicios médicos y salud mental condiciones (trastorno bipolar, trastorno de estrés postraumático, ansiedad) es posible que tengas. Por ejemplo, su médico podría evitar los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) si tiene un trastorno hemorrágico. Este tipo de antidepresivo aumenta ligeramente el riesgo de hemorragia.
“Y si usted tiene trastorno bipolar, no debe tomar un antidepresivo solo”, dice Michael E. Thase, MD, jefe de la Sección de Estado de Ánimo y Ansiedad y profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. “Primero deberías tomar un estabilizador del estado de ánimo”.
Su médico también considerará cualquier otro medicamento que esté tomando para evitar interacciones. Si eres embarazada o amamantando, evitarán los medicamentos que no sean seguros para usted.
Cuando comience a tomar un nuevo antidepresivo, su médico lo controlará a intervalos regulares para preguntarle cómo se siente y si tiene algún efecto secundario. “Estás aprendiendo a medida que avanzas”, dice Thase.
Es posible que necesite tomar un medicamento nuevo durante hasta 6 semanas para darle tiempo suficiente para que surta efecto. Los efectos secundarios también suelen desaparecer con el tiempo.
Si sus síntomas mejoran un poco pero aún persisten, su médico podría aumentar la dosis. O podrían recetarle un antidepresivo diferente de la misma clase para ver si es más compatible.
Pero si un medicamento en particular no ayudó o causó efectos secundarios molestos, es probable que su médico le cambie a un tipo diferente. Su respuesta al medicamento anterior ayuda a su médico a elegir cuál recibirá a continuación. “Si tuviera demasiados efectos secundarios estomacales con un ISRS, su próxima opción de medicamento no sería un ISRS”, dice Thase.
A veces, agregar otro tipo de medicamento al antidepresivo ayuda a que funcione mejor. Otra opción es agregar un fármaco antipsicótico más nuevo a la mezcla. La ventaja es que los antipsicóticos actúan rápidamente, en una semana o dos. La desventaja es que pueden causar más efectos secundarios que los ISRS o los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), dice Thase.
Tratar la depresión no es muy diferente a tratar una condición médica como hipertensión. Es posible que no solo deba probar diferentes medicamentos y dosis, sino que también deba realizar cambios en su estilo de vida para ver una mejora.
“Con la presión arterial alta hay que cambiar la dieta, hacer ejercicio y dejar de comer sal. Pruebas con medicación y puede que tengas que aumentarla o cambiarla. Lleva tiempo”, afirma Riba.
Las investigaciones muestran que estos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a las personas con depresión:
Sus genes ofrecen pistas importantes para ayudar a su médico a limitar la búsqueda del antidepresivo adecuado.
Las nuevas pruebas genéticas utilizan una muestra de ADN de tu sangre o saliva para predecir cómo podría responder su cuerpo a un determinado tipo de medicamento. Estas pruebas no pueden decirle qué antidepresivo definitivamente funcionará para usted. Pero pueden darle a su médico una idea de cómo su cuerpo procesa ciertos medicamentos o si cierto tipo de antidepresivo podría causarle efectos secundarios.
Pero las pruebas pueden ser costosas y costar hasta 2.000 dólares. Alguno seguro Las empresas pagarán las pruebas genéticas, pero es posible que quieran que pruebes algunos antidepresivos primero. La mayoría de las personas no se hacen esta prueba a menos que tengan problemas para encontrar un tratamiento eficaz, dice Thase.
Tienes una probabilidad de 50 a 50 de encontrar el antidepresivo adecuado en el primer intento, dice Thase. Si eso no funciona, hay alrededor de un 40% de posibilidades de hacerlo bien la segunda vez. Cada vez que cambia a un nuevo medicamento, sus probabilidades de éxito disminuyen ligeramente.
Cuando estas lidiar con la depresión síntomas incluso después de recibir tratamiento, es posible que tenga la tentación de suspender el medicamento por completo. Pero seguir adelante tiene sus beneficios. Aproximadamente 9 de cada 10 personas que continúan su tratamiento para la depresión durante un año finalmente se sienten mejor, dice Thase.
Cada vez que un medicamento no funciona, su médico investigará las razones.
“A veces llega un punto en el que hay que retroceder y preguntar: ‘¿Es este el diagnóstico correcto? ¿Nos estamos perdiendo algo?'”, dice Riba.
Si su depresión es persistente, puede que sea hora de reconsiderar su plan de tratamiento. Su médico podría probar un tipo diferente de tratamiento, como estimulación magnética transcraneal (EMT), terapia electroconvulsiva (TEC), o ketamina.
En EMT, los médicos utilizan un electroimán para estimular las células nerviosas en ciertas áreas de tu cerebro. Se cree que estas regiones del cerebro tienen menos actividad cuando se tiene depresión. Los científicos no están seguros de cómo funciona exactamente el EMT, pero puede aliviar los síntomas de la depresión.
La TEC es un procedimiento en el que un médico envía corrientes eléctricas de bajo voltaje a través del cerebro, provocando una breve convulsión. Esto provoca cambios cerebrales que alivian los síntomas en algunas personas. La ketamina es un anestésico, alguna vez conocido como droga de club, que los médicos pueden recetar para la depresión resistente al tratamiento.
“Lo más importante es colaborar, estar abierto y dispuesto a aprender de tus experiencias”, dice Thase. “Tus posibilidades de estar en el lado bueno del 50-50 realmente aumentan”.
Una vez que tome el medicamento y la dosis correctos, siga las instrucciones de su médico para tomarlo. Y continúe tomándolo durante el tiempo que le recomiende su médico. La depresión es una enfermedad crónica y puede reaparecer si se interrumpe el tratamiento demasiado pronto.