La función doméstica más obvia que asociamos con la vejiga es la fontanería. Pero el trasplante de una vejiga es mucho más complejo que volver a conectar un reemplazo a las tuberías existentes. También requiere unir el órgano a una red compleja de venas ubicadas en las profundidades de la cavidad pélvica. Luego existe la posibilidad de rechazo por parte del sistema inmune.
Pero un equipo de cirujanos superó estos obstáculos en el primer trasplante de vejiga en humana. Más exactamente, era un trasplante de riñón y vejiga, ya que el paciente también había perdido esos órganos, después del cáncer. Debido a que ya estaba tomando medicamentos inmunosupresores, eso redujo al menos un riesgo. Pero la cirugía en sí estaba lejos de ser directa.
“Este primer intento de trasplante de vejiga ha pasado más de cuatro años en la creación”, dijo la cirujana Nima Nassiri en un presione soltar. “Para el paciente apropiadamente seleccionado, es emocionante poder ofrecer una nueva opción potencial”.
Primer trasplante de vejiga
Los cirujanos Nassiri, que se especializa en trasplantes de urología en el Centro Médico Ronald Reagan UCLA, e Inderbir Gill, de USC Urology, primero trasplantó un riñón donado, seguido de una vejiga. Luego conectaron a los dos con un proceso que fueron pioneros y practicaron varias veces. La cirugía duró aproximadamente ocho horas. Los cirujanos vieron una mejora casi instantánea.
“El riñón inmediatamente hizo un gran volumen de orina, y la función renal del paciente mejoró de inmediato”, dijo Nassiri en un comunicado de prensa. “No había necesidad de diálisis después de la cirugía, y la orina se agotó adecuadamente en la nueva vejiga”.
Ese éxito dependía del tiempo y la innovación. Los dos cirujanos desarrollaron la técnica durante varios años. Luego diseñaron ensayos clínicos para probar aspectos de TI y obtuvieron aprobaciones regulatorias.
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Disfunción de la vejiga y tratamientos futuros
También necesitaban práctica. Antes del trasplante real, Nassiri y Gill completaron con éxito las primeras recuperaciones de la vejiga robótica y los trasplantes robóticos exitosos en cinco donantes fallecidos recientemente cuyas funciones cardíacas fueron mantenidas por los ventiladores. También eliminaron varias vejigas sin apoyo robótico.
El tratamiento actual para casos severos de disfunción de la vejiga o una vejiga que se ha eliminado incluye reemplazar o extender el depósito urinario con un pedazo del intestino del paciente. Los riesgos en ese enfoque incluyen hemorragia interna, infección bacteriana y problemas digestivos.
“Un trasplante de vejiga, por otro lado, da como resultado un depósito urinario más normal, y puede eludir algunos problemas a corto y largo plazo asociados con el uso del intestino”, dijo Nassiri en el comunicado.
Si el primer cuerpo del receptor del trasplante de la vejiga continúa no rechazando sus nuevos órganos y continúan funcionando, entonces la técnica puede volverse más común.
Este artículo no ofrece asesoramiento médico y debe usarse solo con fines informativos.
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Antes de unirse a la revista Discover, Paul Smaglik pasó más de 20 años como periodista científico, especializándose en la política de ciencias de la vida de los Estados Unidos y problemas de carrera científica global. Comenzó su carrera en periódicos, pero cambió a revistas científicas. Su trabajo ha aparecido en publicaciones que incluyen científicas, ciencias, naturaleza y científico americano.