La mayoría de los tratamientos para el dolor de espalda baja dan alivio temporal
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Un curso a corto plazo de un tipo de psicoterapia fue tres veces más efectivo para aliviar la espalda crónica. dolor que los tratamientos estándar, incluso años después.
La terapia funcional cognitiva (CFT) proporciona a las personas programas personalizados que les enseñan a comprender y manejar su dolor a través de los cambios de movimiento y estilo de vida. En 2023, Los investigadores encontraron que alivió el dolor de espalda baja crónica durante al menos un año después de solo ocho sesiones.
Ahora, los investigadores han encontrado que esas sesiones continuaron generando alivio tres años después, triplicando la mejora del dolor y sus niveles de discapacidad asociados en comparación con la atención que las personas ya estaban, como analgésicos, fisioterapia o masaje terapéutico.
“Parece producir una diferencia duradera en pacientes que están muy discapacitados por el dolor de espalda, muchos de los cuales fueron, a todos los efectos prácticos, resistentes al tratamiento”, dice Jan Hartvigsen en la Universidad del Sur de Dinamarca.
El dolor de espalda de cualquier tipo es un principal causa de discapacidad a nivel mundialcon tratamientos que a menudo proporcionan alivio leve a corto plazo. En el juicio de 2023, Hartvigsen y sus colegas reclutaron a 492 personas con dolor de espalda baja crónica, definida como una calificación al menos 4 en una escala de dolor de 0 a 10 y eso había sido moderadamente limitando severamente su actividad física durante tres meses o más.
Los investigadores tuvieron un tercio de los participantes continuar con su rutina de atención típica. Los otros dos tercios detuvieron su cuidado regular para participar en siete sesiones de CFT durante 12 semanas, con una sesión final a las 26 semanas.
Durante esas sesiones, los fisioterapeutas con una amplia capacitación sobre cómo entregar esta psicoterapia examinaron la postura, los pensamientos sobre el dolor, las emociones y los factores de estilo de vida de cada individuo. Su objetivo era ayudar a los participantes a ver su dolor de manera diferente, reactivar sus patrones de movimiento y controlar estrategias y adoptar dietas más saludables, estrategias de descanso, manejo del estrés y ejercicio planes.
“Muchas personas con dolor crónico tienen miedo de usar su cuerpo”, dice Hartvigsen. “No están locos y no todo está en la cabeza. Pero su comportamiento, sus creencias y sus sistemas nerviosos se han adaptado y acostumbrado a estos comportamientos de dolor que necesitan a alguien que pueda formar una fuerte alianza terapéutica con ellos”.
La mitad de los participantes en el Grupo CFT también tenían biorretroalimentación, una técnica basada en sensores que les permite rastrear sus patrones de movimiento en tiempo real para ayudar a volver a entrenar su postura y movimiento.
Al año, tanto la intensidad del dolor como los niveles de discapacidad, medidos según el Cuestionario de discapacidad de Roland Morris – Mejoró aproximadamente tres a cuatro veces más en los grupos CFT en comparación con los que reciben atención habitual. La biorretroalimentación solo aumentó ligeramente la eficacia del CFT.
En el nuevo seguimiento de tres años, el equipo de Hartvigsen obtuvo comentarios actualizados de 312 de los participantes, que se distribuyeron uniformemente en los grupos de tratamiento.
Descubrieron que aquellos que recibieron CFT todavía tenían una mejora de casi tres veces tanto en el dolor como en la discapacidad en comparación con el grupo de atención habitual. Además, aproximadamente tres veces más personas en los grupos CFT tenían puntajes de discapacidad tan bajos en el cuestionario que su dolor ya no se consideraba funcionalmente incapacitante.
Pero todos los participantes eran libres de buscar atención adicional después del primer año, que no se registró.
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