Los embarazos no planificados después de una “ligadura de trompas” pueden ser “considerablemente más comunes de lo que muchos esperan”, según un estudio Nuevo análisis basado en datos representativos a nivel nacional en los Estados Unidos.
La investigación, dirigida por científicos de la Universidad de California en San Francisco, ha descubierto que el embarazo accidental puede ocurrir en más del 5 por ciento de las personas después de la esterilización tubárica, que implica cortar, pinzar, bloquear o extirpar las trompas de Falopio.
Por el contrario, un dispositivo intrauterino o un implante anticonceptivo es Más del 99 por ciento de efectividad.
Teniendo en cuenta la cantidad de mujeres en los Estados Unidos que manifiestan interés en la anticoncepción permanente, los investigadores sostienen que es necesario evaluar adecuadamente la eficacia en el mundo real de todas las formas de esterilización tubárica, especialmente porque quedar embarazada después de uno de estos procedimientos aumenta el riesgo de embarazo ectópico, en el que un óvulo fertilizado se adhiere y crece fuera del útero de una manera que, en última instancia, es inviable y puede amenazar la salud de la madre.
“Este estudio demuestra que la cirugía de trompas no puede considerarse la mejor manera de prevenir el embarazo”, concluye La médica internista general Eleanor Schwarz de la Universidad de California en San Francisco (UCSF).
“Las personas que usan un implante anticonceptivo en el brazo o un DIU tienen menos probabilidades de quedar embarazadas que aquellas que tienen las trompas ligadas”.
La esterilización tubárica es una de las vías más comunes para el control de la natalidad permanente en los EE. UU., con más del 20 por ciento de las mujeres de entre 30 y 40 años que se someten a estos procedimientos y casi el 40 por ciento de las mujeres de entre 40 y 49 años.
Los pacientes son A menudo asegurado Ya no necesitan usar métodos anticonceptivos adicionales. En 2019, una mujer que quedó embarazada después de que le extirparan ambas trompas de Falopio dicho que le habían dicho que la cirugía era “lo más cercana al 100 por ciento que se puede conseguir”.
Sin embargo, dependiendo de qué procedimiento se realice y cómo se haga, la esterilización tubárica puede no poner fin de forma permanente a la fertilidad de una persona.
Actualmente, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) informes que la tasa de embarazo después de la esterilización femenina es de aproximadamente un uno por ciento en cinco años. Pero esta cifra se basa en un estudio que comenzó en 1978 y finalizó en 1986.
Los nuevos datos se recopilaron de más de 4.000 estadounidenses, de entre 15 y 44 años, que se habían ligado las trompas entre 2013 y 2015.
Schwarz y su equipo de la UCSF, la Universidad Johns Hopkins, la Universidad Cornell y la Universidad de California en Davis descubrieron que casi el 3 por ciento de su cohorte quedó embarazada dentro del año posterior al procedimiento.
Diez años después de la esterilización tubárica, la tasa de embarazo fue del 8,4 por ciento.
Los hallazgos concuerdan con un estudio reciente análisis del estado de California, que encontró que más del 2 por ciento de las pacientes que se sometieron a un procedimiento de esterilización tubárica experimentaron un embarazo dentro de un año, y más del 6 por ciento experimentaron un embarazo dentro de los cinco años.
Desde la década de 1980, cuando los primeros estudios analizaron las tasas de fracaso de la esterilización tubárica, el panorama quirúrgico en los EE. UU. ha cambiado drásticamente.
En primer lugar, Schwarz y sus colegas explicarse produjo la introducción de esterilización histeroscópica – que implica insertar un dispositivo en las trompas de Falopio para impedir que el óvulo y el espermatozoide se encuentren – y luego aumentaron las tasas de salpingectomía – que extirpa las trompas por completo.
Se ha demostrado la seguridad de insertar dispositivos en las trompas de Falopio. seriamente cuestionado En los últimos años, con la El dispositivo más popular que se está descontinuando a partir de 2020, después de que dio lugar a más de 4.000 embarazos en pacientes desde 2002 en adelante.
Hoy en día, la salpingectomía bilateral suele considerarse la forma más eficaz de esterilización tubárica, pero con pocos datos disponibles, la tasa de fracaso de este nuevo procedimiento es actualmente desconocido.
El primero de todos caso documentado En 2005 se informó de un caso de una mujer que quedó embarazada después de una doble salpingectomía. Un segundo caso no se publicó hasta tres años después.
A menudo se considera raro que un óvulo viaje a través del espacio entre el ovario y el útero; sin embargo, cuando queda un resto de la trompa en su lugar, estudios de caso sugieren que puede aumentar el riesgo de un embarazo no planificado.
“Al elegir qué método anticonceptivo funcionará mejor para ellas, las personas tienen en cuenta muchos aspectos diferentes, entre ellos la seguridad, la comodidad y la rapidez con la que pueden empezar a utilizar el método”. explica Negro.
“Para las personas que han optado por un método ‘permanente’, enterarse de que han quedado embarazadas puede ser muy angustiante. Resulta que, por desgracia, se trata de una experiencia bastante habitual”.
Los investigadores ahora están interesados en investigar cómo se comparan los diferentes métodos de esterilización tubárica entre sí en lo que respecta a las tasas de fracaso en el mundo real.
“Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de un seguimiento continuo de la eficacia de los procedimientos anticonceptivos permanentes”, dicen los autores. concluir.
El estudio fue publicado en Evidencia del NEJM.